对于糖尿病患者来讲如何饮酒

对于糖尿病患者，饮酒并非绝对禁止，但需满足血糖控制平稳、无严重并发症等前提，且必须严格限量。不推荐糖尿病患者主动开始饮酒；已有饮酒习惯者，需在医生评估后决定是否继续，并控制酒精摄入量。

1、前提条件：空腹血糖长期稳定在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升、糖化血红蛋白低于7.0%者，可在医生知情下少量饮酒；血糖波动大、反复低血糖、合并胰腺炎、脂肪肝、肾病或正在使用胰岛素促泌剂者，应避免饮酒。

2、限量标准：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，女性每日酒精摄入不超过15克，男性不超过25克。以酒精体积分数计算，15克酒精约相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒。

3、饮酒时机：饮酒须安排在进餐过程中，不可空腹饮用。酒精抑制肝糖原输出，空腹饮酒后6至12小时内低血糖风险升高，夜间尤为明显。

4、血糖监测：饮酒前测一次血糖，饮酒后2小时及睡前各测一次。睡前血糖低于6.0毫摩尔每升者，需补充含碳水化合物食物，具体量由医生或营养师确定。

5、酒种选择：干型葡萄酒、低糖啤酒相对含糖量较低；甜型葡萄酒、果酒、预调鸡尾酒及含糖饮料勾兑的酒类，额外摄入糖分较多，不利于血糖管理。

6、频率控制：每周饮酒不超过2次，且不可连续多日饮用。单次饮酒量达到上述上限后，当日不再叠加。

7、药物交互：使用胰岛素或磺脲类药物者，酒精可增强降糖作用，低血糖风险进一步上升；使用二甲双胍者大量饮酒可能增加乳酸性酸中毒风险。此类人群饮酒前须咨询处方医生。

一项纳入多国队列的流行病学研究提示，糖尿病患者中重度饮酒与心血管事件及全因死亡风险升高相关，而极少量饮酒的获益证据并不一致，因此不主张为健康目的而饮酒。

常见问题

能，但需满足血糖控制平稳、无严重并发症等条件，且严格限量。血糖波动大或使用胰岛素者应避免。

会。酒精抑制肝糖原输出，空腹饮酒后6至12小时低血糖风险升高，夜间更明显，需监测睡前血糖。

中国2型糖尿病防治指南建议女性每日酒精不超过15克，男性不超过25克，且每周不超过2次，不推荐每日饮用。

干型葡萄酒、低糖啤酒含糖量相对较低；甜型葡萄酒、果酒及含糖勾兑酒类额外糖分多，不利于血糖管理。

不建议。酒精可增强胰岛素降糖作用，低血糖风险明显上升，饮酒前须由处方医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.