头皮疼掉头发怎么回事啊

头皮疼伴随掉头发，通常提示头皮存在炎症性反应或神经敏感性增高，常见于脂溢性皮炎、毛囊炎、紧张性头痛相关头皮触痛及休止期脱发叠加状态，需结合皮损形态与脱发模式判断。

头皮疼掉头发怎么回事

1、脂溢性皮炎：头皮出现红斑、油腻性鳞屑，炎症介质刺激神经末梢产生疼痛，同时炎症影响毛囊周期，导致脱发量增加。中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的《脂溢性皮炎诊疗专家共识》指出，脂溢性皮炎在成年人中的患病率约为1%至3%，头皮是最常受累部位。

2、毛囊炎：细菌或真菌侵犯毛囊，局部出现红色丘疹或脓疱，触痛明显，毛囊受损后毛发松动脱落。金黄色葡萄球菌是最常见的细菌性毛囊炎病原体。

3、紧张性头痛相关头皮触痛：长期精神紧张导致颅周肌肉持续收缩，头皮出现弥漫性压痛，同时应激状态可使更多毛囊提前进入休止期，形成休止期脱发。一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的临床观察显示，休止期脱发患者中约30%伴有头皮感觉异常。

4、休止期脱发：发热、手术、精神创伤、产后等因素使大量毛囊同步进入休止期，通常在诱因发生后2至3个月出现明显脱发，每日脱发量可超过100根。头皮本身可无红斑，但部分人群因应激伴随头皮感觉过敏。

5、牵拉性脱发：长期扎紧马尾、发辫或使用紧压帽子，毛囊受到持续牵拉，早期表现为头皮疼痛，后期出现发际线或颞部头发稀疏。

6、头癣：真菌感染头皮和毛发，儿童多见，表现为断发、鳞屑和轻度疼痛，需真菌镜检确诊。

需要观察的要点

• 脱发是弥漫性还是局限性：弥漫性多提示休止期脱发或脂溢性皮炎，局限性需排查斑秃、头癣或牵拉性脱发。
• 头皮是否有红斑、脓疱、鳞屑：有脓疱提示毛囊炎，有油腻鳞屑提示脂溢性皮炎。
• 疼痛性质：触痛为主多见于炎症，自发刺痛需考虑神经性因素。
• 近期是否有诱因：分娩、高热、大手术、快速减重、严重精神压力等。

头皮疼痛与脱发同时出现，提示需要区分炎症性与非炎症性病因，炎症性者应控制局部炎症，非炎症性者以去除诱因和等待毛囊周期恢复为主。若脱发持续超过6个月或头皮出现破溃、流脓，应尽早就诊皮肤科。

常见问题

不一定。脂溢性皮炎是常见原因之一，但毛囊炎、休止期脱发、牵拉性脱发也可同时出现头皮疼和掉发，需结合鳞屑、脓疱、脱发分布判断。

是。若脱发每日超过100根且持续2周以上，或头皮有脓疱、破溃、明显红斑，建议就诊皮肤科，必要时做真菌镜检或皮肤镜检查。

部分可以。休止期脱发在去除诱因后3至6个月可逐渐恢复；脂溢性皮炎和毛囊炎通常需要干预，否则可能反复发作并加重脱发。

是。长期精神压力可导致颅周肌肉紧张引起头皮触痛，同时促使毛囊提前进入休止期，形成压力相关性脱发，压力缓解后多可改善。

皮肤科医生会根据情况选择真菌镜检、皮肤镜检查或血液检查，血液检查可包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能等，以排除系统性疾病相关脱发。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 临床皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[4] 中华皮肤科杂志. 休止期脱发临床观察. 2020.