阴道念珠菌病的临床表现有哪些

阴道念珠菌病最典型的临床表现是外阴阴道瘙痒、灼痛，以及白色稠厚、呈凝乳样或豆腐渣样的阴道分泌物增多。部分患者可伴有排尿痛或性交痛，妇科检查可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜充血并附有白色块状物。

主要临床表现分点说明

1、外阴阴道瘙痒：瘙痒是阴道念珠菌病最突出的症状，通常持续时间较长，严重时坐卧不宁，夜间加重，可影响睡眠与日常工作。

2、阴道分泌物增多：分泌物典型特征为白色、稠厚，呈凝乳样或豆腐渣样，无明显异味。若分泌物出现腥臭味，需考虑合并细菌性阴道病等其他感染。

3、外阴灼痛与刺激感：外阴及阴道口可出现灼热感、刺痛感，排尿时尿液刺激可加重疼痛，部分患者表现为排尿痛。

4、性交疼痛：阴道黏膜充血、水肿及外阴皮肤破损时，性交过程中可出现明显疼痛不适。

5、外阴局部体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕；阴道黏膜红肿，附有白色块状物，去除后可见糜烂面或浅表溃疡。

6、伴随症状差异：部分患者症状轻微，仅表现为轻度瘙痒或分泌物略增多；免疫功能低下者、妊娠期女性及糖尿病患者症状往往更重，且易反复发作。

证据与数据

世界卫生组织发布的生殖道感染相关数据显示，约75%的育龄女性一生中至少发生过一次外阴阴道念珠菌病，其中40%至45%会经历两次及以上发作。该数据来源于世界卫生组织生殖健康与研究部门2018年发布的生殖道感染全球评估报告。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》指出，该病诊断需结合临床表现与实验室检查，单纯依据症状不能确诊。

需要与哪些情况区分

• 细菌性阴道病：分泌物多为灰白色、稀薄，伴有明显鱼腥臭味，瘙痒程度通常较轻。
• 滴虫阴道炎：分泌物呈黄绿色、泡沫状，有臭味，瘙痒与灼痛明显，常伴尿频、尿痛。
• 混合感染：两种或以上病原体同时存在时，症状可不典型，需通过阴道分泌物镜检或培养明确。

日常提示

出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物等症状时，应前往妇科就诊，通过阴道分泌物检查明确病原体，避免自行使用洗液或抗真菌药物。糖尿病患者需同时控制血糖，长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者应与医生沟通调整方案。内裤宜选择棉质、宽松款式，保持外阴清洁干燥，治疗期间避免性生活。

常见问题

否。豆腐渣样分泌物是典型表现，但部分患者仅表现为分泌物略增多或呈凝乳状，也有患者分泌物性状不典型，需结合瘙痒、灼痛及实验室检查综合判断。

通常不会。阴道念珠菌病的分泌物一般无明显异味。若出现明显腥臭味，需考虑合并细菌性阴道病或其他感染，应就医检查明确。

否。外阴瘙痒可由滴虫阴道炎、细菌性阴道病、过敏、湿疹等多种原因引起。确诊需依据阴道分泌物镜检或培养结果，不能仅凭瘙痒判断。

通常不需要。单纯性阴道念珠菌病一般不要求常规治疗性伴侣。若性伴侣有龟头炎症状，或患者为复发性感染，应咨询医生是否需同时处理。

是。妊娠期激素水平变化及免疫功能调整可使症状更明显，且易反复。妊娠期用药需在医生指导下选择，避免自行用药影响胎儿。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染全球评估报告. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 女性生殖道感染防治科普手册.