鼻塞不通气的情况要怎么治疗

鼻塞不通气的处理取决于病因与持续时间，短期急性鼻塞以鼻腔护理和对因处理为主，持续超过12周或伴出血、面部胀痛者需到耳鼻喉科评估。单纯依赖滴鼻剂易造成反跳性鼻塞，应避免长期连续使用。

鼻腔生理盐水冲洗

1、适用人群：成人及儿童各类型鼻塞均可作为基础护理手段，过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎者获益更明确。

2、操作频次：症状期每日2至3次，每次每侧鼻腔冲洗200至300毫升；症状稳定后改为每日1次维持。

3、注意事项：冲洗液需使用等渗或高渗盐水，水温接近体温，冲洗器具专人专用并定期清洁。

鼻用糖皮质激素

1、适用情况：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、非过敏性鼻炎引起的持续性鼻塞，需在医师指导下使用。

2、起效规律：连续规律使用3至7天开始显效，2至4周达到较稳定状态，不可按需间歇使用。

3、安全性：局部用药全身吸收量低，规范剂量下儿童与成人均可使用，具体品种与疗程由耳鼻喉科医师确定。

短时减充血剂

1、使用上限：连续使用不超过7天，每日不超过3次，超期可诱发药物性鼻炎，使鼻塞加重。

2、适用场景：急性上呼吸道感染初期、航空飞行或气压变化引起的短暂鼻塞。

3、禁忌人群：高血压、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼及前列腺增生患者应慎用或避免。

需要就医的指征

1、单侧持续鼻塞伴血性分泌物或耳闷，需排除鼻腔新生物。

2、鼻塞伴嗅觉明显减退超过2周，需行鼻内镜检查。

3、儿童长期张口呼吸、打鼾，需评估腺样体肥大。

流行病学资料显示，过敏性鼻炎在我国成人中的自报患病率约为13.3%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南。该指南同时指出，鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物。鼻腔冲洗作为辅助手段，可减少鼻腔分泌物与炎性介质，改善通气感受。

鼻塞的处理需区分病因与病程，鼻腔冲洗与规范鼻用激素是多数慢性鼻塞的基础措施，减充血剂仅限短期使用，出现单侧症状或伴随出血时应及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

是。生理盐水冲洗可清除鼻腔分泌物与过敏原，减轻黏膜水肿，对过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎引起的鼻塞有辅助改善作用，需每日规律使用。

否。减充血类滴鼻剂连续使用不应超过7天，超期可能引起药物性鼻炎，导致鼻塞反复加重，需在医师指导下更换治疗方案。

持续超过12周，或伴单侧鼻塞、血性分泌物、面部胀痛、嗅觉明显减退，应尽快到耳鼻喉科就诊，行鼻内镜等检查明确病因。

是。儿童长期张口呼吸、打鼾或睡眠憋醒，需评估腺样体肥大与扁桃体肥大，避免影响颌面发育与睡眠质量，应尽早就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腺样体肥大诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020.