鼻涕恶臭味怎么引起的

鼻涕出现恶臭味通常提示鼻腔或鼻窦内存在厌氧菌感染、异物滞留或组织坏死。单侧恶臭鼻涕最常见于牙源性上颌窦炎或鼻腔异物；双侧则多见于慢性鼻窦炎合并厌氧菌感染。需通过鼻内镜和鼻窦影像学检查明确病因。

1、单侧恶臭鼻涕：成年人单侧恶臭鼻涕首先考虑牙源性上颌窦炎，即上颌磨牙或前磨牙根尖感染穿透窦底进入上颌窦，厌氧菌分解蛋白质产生硫化物气味。儿童单侧恶臭鼻涕需优先排除鼻腔异物，豆类、纸团等异物滞留超过72小时即可因腐败产生恶臭。

2、双侧恶臭鼻涕：慢性鼻窦炎伴厌氧菌感染时，双侧鼻腔可闻及持续性臭味。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年一项多中心研究，慢性鼻窦炎患者中厌氧菌培养阳性率为31.7%，其中类杆菌属和消化链球菌属是主要致病菌。

3、萎缩性鼻炎：原发性萎缩性鼻炎因鼻黏膜腺体萎缩、脓痂堆积，蛋白质腐败分解产生恶臭，旁人可闻到而自身因嗅觉减退常不自知。该病在我国发病率已显著下降，但继发于多次鼻腔手术或特殊感染（如梅毒、麻风）的病例仍可见。

4、鼻腔鼻窦肿瘤：鼻腔内翻性乳头状瘤、鳞状细胞癌等肿瘤组织坏死合并感染时，可产生恶臭鼻涕。此类情况常伴单侧鼻塞、反复鼻出血、面部麻木或疼痛。据国家癌症中心2022年统计，鼻腔鼻窦恶性肿瘤年发病率约为0.8/10万，占头颈部恶性肿瘤的3%至5%。

5、鼻窦真菌球：上颌窦真菌球内真菌代谢产物及钙盐沉积可产生泥土样或腐臭味。鼻窦CT可见窦腔内高密度影伴微钙化点。该病多见于免疫功能正常人群，单侧上颌窦受累占80%以上。

6、操作步骤提示：出现恶臭鼻涕时，可先以生理盐水冲洗鼻腔，观察冲洗液是否带血、是否有异物排出。若单侧症状持续超过2周，需至耳鼻咽喉科行鼻内镜检查；若伴有牙痛或牙齿松动，应同步就诊口腔科。

常见问题

否。鼻涕恶臭味可由牙源性上颌窦炎、鼻腔异物、萎缩性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻窦真菌球等多种原因引起，需通过鼻内镜和影像学检查鉴别。

是鼻腔异物。儿童玩耍时误将豆类、纸团、塑料珠等塞入鼻腔，滞留超过72小时即因腐败产生恶臭，需及时就医取出。

是。上颌磨牙或前磨牙根尖感染穿透窦底，厌氧菌分解蛋白质产生硫化物，导致单侧鼻腔出现持续性恶臭气味。

否。萎缩性鼻炎患者因嗅神经末梢受损，嗅觉明显减退，通常自身闻不到臭味，而旁人可闻到明显恶臭。

需警惕鼻腔鼻窦肿瘤。单侧恶臭鼻涕合并反复鼻出血、面部麻木或疼痛时，应尽快行鼻内镜及鼻窦CT检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎细菌培养及药敏多中心研究. 2021

[2] 国家癌症中心. 中国鼻腔鼻窦恶性肿瘤发病统计年报. 2022

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 2018

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 鼻腔异物诊疗规范. 2020