支气管肺炎和急性支气管炎的鉴别主要是

病情分析：支气管肺炎和急性支气管炎是两种常见的呼吸系统疾病，它们的鉴别主要基于临床症状、体征及辅助检查结果。

1.临床症状：

支气管肺炎通常表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰，严重时可能出现胸痛、气促和呼吸困难。儿童患者可能会出现食欲减退和精神不振。

急性支气管炎则以咳嗽和咳痰为主要症状，痰液可为黏液性或脓性，一般不会伴有高热，部分患者可能有低热和全身不适。

2.体征：

支气管肺炎在听诊时可发现双肺散在干湿啰音及细小水泡音，叩诊时肺部可能呈浊音，严重者可出现呼吸音减弱。

急性支气管炎在听诊时主要是支气管呼吸音增粗，可能伴有散在的干啰音，无明显肺实变体征。

3.辅助检查：

支气管肺炎的X线检查显示肺部有斑片状阴影或浸润影，血常规中白细胞计数多增高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）水平增高。

急性支气管炎的X线检查一般无异常，若有也是轻度的支气管周围炎症表现。血常规检查中的白细胞计数通常正常或轻度升高，中性粒细胞比例变化不大。

支气管肺炎和急性支气管炎在症状与体征上有一定的相似之处，但通过详细的临床表现、体格检查及相关辅助检查可以加以鉴别。诊断明确后应根据病因和病情程度进行针对性的治疗，以避免并发症的发生。