睡觉打呼是怎么回事

睡觉打呼是睡眠时上气道变窄、气流通过时冲击松弛的咽部软组织产生振动所致，属于常见现象。偶尔打呼多与睡姿、饮酒、疲劳有关；若鼾声响亮且伴呼吸暂停、白天嗜睡，则需排查阻塞性睡眠呼吸暂停。

打呼的常见原因有哪些

1、气道结构因素：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、舌体肥厚、下颌后缩等，均可使咽腔横截面积缩小。成年人咽腔在清醒时肌张力正常，入睡后肌肉松弛，狭窄处更易塌陷。

2、体重因素：颈部脂肪堆积会直接压迫咽部，体重指数每增加1个单位，打呼风险相应上升。肥胖是成年人打呼及阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。

3、生活方式因素：饮酒、服用镇静催眠类药物、吸烟、睡前饱食，均可加重咽部肌肉松弛或黏膜充血，使鼾声增强。

4、年龄与性别因素：男性、绝经后女性、中老年人群发病率相对偏高，与激素水平及肌肉张力随年龄下降有关。

5、鼻部疾病因素：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎导致夜间鼻塞，迫使张口呼吸，气流冲击咽部更明显。

哪些情况需要就医

单纯打呼且无其他症状者，可先调整生活方式。出现以下情况建议到呼吸科或耳鼻喉科就诊：夜间被目击呼吸暂停、憋醒；晨起头痛、口干；白天嗜睡影响工作或驾驶；合并高血压、糖尿病、冠心病等。

中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018）》指出，阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断需结合症状与睡眠监测结果，不能仅凭打呼判断。

家庭可做的基础调整

1、侧卧睡眠：仰卧时舌根后坠更明显，侧卧可减轻气道塌陷。

2、控制体重：减重对肥胖相关打呼有明确改善作用。

3、避免睡前饮酒及镇静药物：此类物质会加重咽部肌肉松弛。

4、保持鼻腔通畅：鼻炎患者规范治疗鼻部疾病，有助于减少张口呼吸。

5、规律作息：长期睡眠不足会加重肌肉松弛，固定作息有助于改善。

若经上述调整鼾声仍无改善，或家人观察到呼吸暂停，应尽快完成多导睡眠监测，明确是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停。

打呼多由气道狭窄与肌肉松弛共同引起，调整睡姿、体重及鼻部状况可减轻；伴呼吸暂停或白天嗜睡者需及时就诊评估。

常见问题

否。偶尔打呼多与睡姿、疲劳、饮酒有关，属于生理现象；若鼾声响亮且伴呼吸暂停、白天嗜睡，则可能提示阻塞性睡眠呼吸暂停。

是。当打呼伴随呼吸暂停、憋醒、晨起头痛或白天嗜睡时，医生通常建议做多导睡眠监测，以明确诊断和判断严重程度。

是。仰卧时舌根和软腭更易后坠，侧卧可减少气道塌陷，对部分体位性打呼人群有减轻作用，但结构性狭窄者效果有限。

是。超重者颈部脂肪堆积会压迫咽部，减重可降低气道受压程度，对肥胖相关打呼及阻塞性睡眠呼吸暂停均有改善作用。

可就诊呼吸科或耳鼻喉科。呼吸科侧重睡眠呼吸障碍评估，耳鼻喉科侧重鼻腔、咽部结构检查，部分医院设有睡眠专科门诊。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018）[J]. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）[Z]. 2019.