什么是鹅口疮

鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的真菌性疾病，常见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下者，典型表现为口腔内不易擦去的白色乳凝块样斑片，需经医生诊断后规范处理。

鹅口疮的识别与应对

1、典型表现：口腔黏膜出现白色斑片，形似奶凝块，常见于舌面、颊黏膜、上腭及咽部，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后局部黏膜可发红甚至轻微出血。

2、好发人群：2岁以内婴幼儿因免疫系统及口腔菌群尚未发育完善，发病率相对较高；长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，以及糖尿病控制不佳者、人类免疫缺陷病毒感染者和佩戴活动义齿的老年人同样属于易感人群。

3、致病机制：白色念珠菌是口腔常驻菌群之一，当机体防御能力下降或口腔微生态失衡时，该菌由酵母相转为菌丝相并大量增殖，侵入黏膜表层引发炎症反应。

4、诊断方式：医生通过询问病史与观察口腔黏膜特征多可作出判断，对表现不典型或反复发作的病例，可取黏膜刮取物进行氢氧化钾涂片镜检或真菌培养，以明确病原体。

5、处理原则：婴幼儿喂养器具应每日煮沸消毒，哺乳母亲乳头需保持清洁干燥；成年人应积极控制基础疾病，在医生评估下调整抗生素或激素使用方案，抗真菌药物需由医生根据年龄、病情及肝肾功能选择，不可自行购买使用。

6、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关监测资料，婴幼儿口腔念珠菌感染在儿科门诊口腔疾病中占有一定比例，其中1岁以内婴儿报告率相对更高，提示该年龄段为防控重点。

7、权威依据：《诸福棠实用儿科学》第9版指出，鹅口疮诊断以临床特征为主要依据，治疗需去除诱因并结合局部抗真菌处理，对反复发作或迁延不愈者应排查免疫缺陷及内分泌疾病。

8、第一手观察：在儿科门诊中，部分家长将鹅口疮误认为奶垢而延误就诊，实际区分方法是奶垢可随喂养擦拭脱落，而鹅口疮斑片附着牢固，这一差异对早期识别具有实际意义。

需要留意的情况

白色斑片持续扩大、伴随拒食、哭闹不安、发热或体重增长缓慢时，应尽快就医。免疫功能低下者出现口腔白斑，需警惕感染扩散至食管或呼吸道。日常保持口腔清洁、合理使用抗菌药物、控制血糖，有助于减少复发。

鹅口疮是念珠菌引起的口腔真菌感染，识别白色斑片附着牢固这一特征有助于早期发现，婴幼儿与免疫力低下者应注重口腔清洁和诱因管理。

常见问题

是。白色念珠菌可通过哺乳、亲吻、共用餐具等途径在人与人之间传播，婴幼儿及免疫力低下者应避免与感染者密切接触，喂养器具需单独消毒。

奶垢可用棉签或纱布轻轻擦去，擦后黏膜正常；鹅口疮白色斑片附着牢固，不易擦除，强行剥离后基底发红，这是两者最主要的区别。

会。成年人长期使用抗生素、糖皮质激素，或患有糖尿病、免疫缺陷疾病时，口腔菌群失衡，同样可能发生白色念珠菌感染。

部分轻微病例在去除诱因后可缓解，但婴幼儿、老年人及免疫力低下者自愈可能性较低，拖延可能导致感染扩散，应尽早就医评估。

婴幼儿奶瓶、奶嘴每日煮沸消毒，哺乳前清洁乳头；成年人避免滥用抗生素，控制血糖，保持口腔清洁，佩戴义齿者每日清洗义齿。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康监测报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童口腔念珠菌病诊疗建议[J]. 中华儿科杂志，2019，57(6)：412-415.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.