什么是败血病

败血病是病原体进入血液循环并大量繁殖、释放毒素引起的全身性感染，医学规范名称为脓毒症或败血症，属于急危重症，可导致器官功能障碍与休克，需立即就医。

败血病的核心特征

1、本质是感染而非血液病：败血病由细菌、真菌等病原体侵入血流引发，与白血病等血液系统肿瘤完全不同，公众常将两者混淆。

2、进展速度以小时计：从发热、寒战到血压下降、意识改变，部分病例在24小时内即可出现多器官功能损伤。

3、病死率与识别时间直接相关：国际脓毒症指南指出，每延迟1小时给予有效抗感染治疗，病死率可上升约4%至8%。

4、高危人群集中：老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、糖尿病及肝硬化患者、留置导管或接受化疗者风险明显升高。

识别与应对要点

1、体温异常：高热超过38.5摄氏度或体温低于36摄氏度，伴寒战、皮肤花斑。

2、循环改变：心率超过90次每分钟、呼吸超过20次每分钟、血压收缩压低于100毫米汞柱。

3、意识与尿量：出现嗜睡、烦躁、定向力下降，或24小时尿量少于400毫升。

4、实验室线索：血白细胞显著升高或降低、降钙素原升高、乳酸超过2毫摩尔每升。

5、处置原则：疑似病例应在1小时内完成血培养并启动经验性抗感染治疗，同时进行液体复苏与器官支持，具体方案由急诊或重症医学科医师制定。

世界卫生组织2020年发布的全球卫生估计显示，脓毒症每年影响全球约4900万人，其中约1100万例死亡，占全球死亡总数的近20%。《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》强调，早期识别与集束化治疗是改善预后的关键环节。

败血病是感染引发的全身炎症反应综合征并伴器官功能障碍，早识别、早抗感染、早器官支持决定预后，出现持续高热伴寒战、呼吸急促、意识改变时应立即前往急诊就诊。

常见问题

不是。败血病是病原体感染引起的全身炎症反应，白血病是造血系统的恶性肿瘤，两者病因、治疗和预后完全不同。

通常不会直接人传人。引起败血病的细菌或真菌对健康人群威胁有限，但免疫功能低下者需注意防护。

部分患者可以治愈，取决于感染病原体、发现时间和基础疾病。早期规范治疗可显著降低死亡风险，延误则预后较差。

否。多数发热由普通感染引起，但若同时出现寒战、呼吸急促、意识改变、尿量减少，应尽快就医排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球脓毒症流行病学估计. 2020

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识. 中华急诊医学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 脓毒症诊疗规范. 2023