出血热原因有哪些？

出血热并非单一疾病，通常指由不同病毒引起、以发热和出血倾向为特征的一组传染病。在中国，最常见的是肾综合征出血热，由汉坦病毒引起，主要通过鼠类传播；此外还有登革出血热、克里米亚-刚果出血热等类型，病原体和传播途径各不相同。

肾综合征出血热的病因

1、病原体：肾综合征出血热由汉坦病毒引起，该病毒属于布尼亚病毒目汉坦病毒科，鼠类是其自然宿主。

2、传播途径：吸入带病毒鼠类的排泄物气溶胶是主要途径；接触鼠类排泄物污染的物品后经破损皮肤黏膜感染；进食被污染的食物或水也可感染；螨虫叮咬可能作为次要传播途径。

3、高危因素：秋冬季为发病高峰，农民、野外作业人员、粮食仓储人员因接触鼠类机会多，感染风险相对较高。

其他类型出血热的病因

1、登革出血热：由登革病毒引起，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，在热带和亚热带地区流行。

2、克里米亚-刚果出血热：由克里米亚-刚果出血热病毒引起，主要通过蜱虫叮咬传播，接触感染动物血液也可感染。

3、埃博拉出血热：由埃博拉病毒引起，通过直接接触感染者或动物的血液、体液传播。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，肾综合征出血热全年报告发病数在数千例水平，病死率较既往明显下降，但仍是需要重点防控的自然疫源性疾病。《肾综合征出血热防治方案》由原卫生部发布，对诊断、报告和治疗流程作出明确规定，强调防鼠灭鼠和疫苗接种是核心预防手段。

预防要点

• 防鼠灭鼠：保持居住环境清洁，堵塞鼠洞，妥善储存粮食。
• 个人防护：野外作业时穿长袖衣裤，避免接触鼠类及其排泄物。
• 疫苗接种：高发地区重点人群可接种肾综合征出血热疫苗。
• 及早就医：出现发热、腰痛、面部潮红、出血倾向等症状，应尽快就医并告知可能的鼠类接触史。

出血热的病因因类型而异，肾综合征出血热在中国主要由汉坦病毒经鼠类传播，登革出血热等则由蚊媒或蜱媒传播。明确病原体和传播途径，有助于采取针对性预防措施。

常见问题

肾综合征出血热一般不会人传人，主要经鼠类传播。登革出血热和埃博拉出血热在特定条件下可人际传播，需按相应防控要求处理。

否。接触鼠类后是否发病取决于病毒载量、接触方式和个体免疫状态，但出现发热等症状时应及时就医并告知接触史。

是。肾综合征出血热有针对性疫苗，高发地区重点人群可按程序接种，同时需配合防鼠灭鼠等综合措施。

否。城市中鼠类密度较高的区域同样存在风险，仓储、餐饮、老旧小区等场所需注意防鼠。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华人民共和国卫生部. 肾综合征出血热防治方案. 2008.

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社，2018.