牙疼该怎么办

牙疼应先明确病因再针对性处理，不可盲目忍耐或自行用药。牙疼多由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎或牙周脓肿引起，不同病因处理方式差异明显，需由口腔科医生检查后决定治疗方案。

1、明确疼痛特征：龋齿引发的疼痛多在进食冷热酸甜时出现，刺激去除后数秒内缓解；牙髓炎常表现为自发性阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧；根尖周炎的疼痛呈持续性钝痛，患牙有浮起感，咬合时疼痛明显；智齿冠周炎多表现为磨牙后区肿胀、张口受限。不同疼痛特征指向不同病变部位与性质。

2、应急缓解措施：疼痛发作期间可用温水漱口清除食物残渣，避免患侧咀嚼。冷敷面颊部可减轻局部肿胀，每次15至20分钟，间隔1小时以上。保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患区。这些措施仅暂时减轻不适，不能替代专业治疗。

3、就医时机判断：出现自发性疼痛、夜间痛醒、面部肿胀、发热或张口困难，应在24至48小时内就诊。仅冷热刺激痛且无自发痛者，可安排在数日内就诊。延误治疗可能导致感染扩散至颌面部间隙。

4、就诊科室选择：综合医院口腔科或口腔专科医院均可接诊。牙体牙髓病科处理龋齿与牙髓病变，牙周科处理牙周脓肿，口腔颌面外科处理智齿冠周炎及间隙感染。

5、证据块：根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据表明牙体牙周疾病患病率处于较高水平，牙疼往往是上述疾病进展到一定阶段的表现。另据《中国居民口腔健康指南》（国家卫生健康委员会），出现牙疼、牙龈出血、牙齿松动等症状应及时就医，不建议自行使用抗菌药物。

6、日常预防要点：每天刷牙2次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面1次。每6至12个月进行1次口腔检查，每年洗牙1至2次。减少含糖食物摄入频率，进食后漱口。

牙疼的处理核心在于尽早明确病因并接受规范治疗，应急措施只能暂时缓解，不能解决根本问题。病情稳定者按上述预防措施执行；出现自发痛、肿胀或发热者需尽快就诊。

常见问题

否。止痛药仅暂时掩盖症状，不能消除病因，且部分药物存在禁忌，应在医生指导下使用。

夜间加重多提示牙髓炎。平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛因此加剧，需尽快就诊。

冷敷。冷敷可收缩血管、减轻肿胀；热敷可能加重炎症扩散，面部肿胀时不宜热敷。

否。龋齿、牙髓炎、根尖周炎均不会自愈，拖延可导致感染扩散或牙齿丧失。

综合医院口腔科或口腔专科医院均可。根据病因分诊至牙体牙髓病科、牙周科或口腔颌面外科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2009.

[3] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.