甲状腺疾病应挂什么科

甲状腺疾病通常应挂内分泌科，若发现甲状腺结节、甲状腺癌或需外科手术，则应转诊至甲状腺外科或普外科，部分医院设有头颈外科亦可接诊。

甲状腺疾病就诊科室的4类划分

1、内分泌科：适用于甲状腺功能异常类疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。此类疾病以药物调节甲状腺激素水平为主要手段，属于内分泌代谢病范畴。以桥本甲状腺炎为例，我国成人自身免疫性甲状腺炎患病率约为14.19%，其中女性显著高于男性（来源：中华医学会内分泌学分会，2017年《中国甲状腺疾病诊治指南》）。

2、甲状腺外科或普外科：适用于需要手术干预的情况，包括甲状腺结节直径较大、细针穿刺提示恶性、甲状腺癌、胸骨后甲状腺肿、药物治疗无效的甲状腺功能亢进症等。外科评估的重点在于是否存在压迫症状及恶性风险。

3、头颈外科：部分大型综合医院将甲状腺疾病归入头颈外科，尤其是涉及颈部淋巴结清扫的甲状腺癌病例。就诊前可通过医院官网或挂号平台确认科室设置。

4、核医学科：适用于甲状腺癌术后碘131治疗及部分甲状腺功能亢进症的同位素治疗。此类治疗需由核医学科医师评估后实施。

就诊前的准备

• 携带既往甲状腺功能检查报告，包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。
• 携带甲状腺超声报告，关注结节大小、边界、回声、钙化等描述。
• 若正在服用影响甲状腺功能的药物，记录药物名称及服用时间，供接诊医师参考。

需要警惕的情况

甲状腺结节短期内迅速增大、伴有声音嘶哑或吞咽困难、颈部触及质硬淋巴结，应尽快至甲状腺外科就诊。甲状腺功能亢进症患者若出现高热、心率超过每分钟140次、烦躁或意识改变，需急诊处理。

甲状腺疾病首诊可选内分泌科，功能异常者以内分泌科为主，存在结节或肿瘤需手术者转甲状腺外科或普外科，术后碘131治疗归核医学科。不同医院科室设置存在差异，挂号前确认科室归属可减少转诊环节。

常见问题

是。甲状腺功能亢进症属于内分泌代谢疾病，内分泌科负责药物调节甲状腺激素水平，是首诊科室。

直径超过4厘米或超声提示恶性征象、细针穿刺结果为恶性时，需至甲状腺外科评估手术必要性。

优先挂甲状腺外科或头颈外科，需评估碘131治疗者同时挂核医学科，功能监测可回内分泌科。

属于内分泌科。桥本甲状腺炎以甲状腺自身免疫损伤为主，通常采用药物调节，无需外科处理。

挂甲状腺外科或普外科。功能正常但存在结节时，外科评估结节性质及是否需要穿刺或手术。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会核医学分会. 甲状腺癌碘131治疗指南. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.