血压偏低是什么原因造成的？

血压偏低在医学上称为低血压，通常指成年人肱动脉血压持续低于90/60毫米汞柱。造成血压偏低的原因包括生理性体质因素、血容量不足、药物影响、内分泌与心血管疾病等，需结合具体症状判断是否需要干预。

血压偏低的常见原因

1、生理性低血压：部分健康人群基础血压即处于90/60毫米汞柱以下，无头晕、乏力、视物模糊等不适，多见于体型偏瘦的青年女性，与遗传和体质有关，通常不需处理。

2、血容量不足：大量出汗、腹泻、呕吐、失血或饮水过少时，循环血量减少，血压随之下降。急性失血超过全身血量15%时可出现明显低血压，需紧急处理。

3、药物因素：降压药、利尿剂、抗抑郁药、部分抗前列腺增生药等可扩张血管或减少血容量，导致血压偏低。调整用药方案需在医生指导下进行，不可自行停药。

4、内分泌与代谢疾病：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖尿病神经病变等可影响血管张力调节，引起血压偏低。

5、心血管疾病：心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常、主动脉瓣狭窄等可导致心脏泵血能力下降，血压随之降低。

6、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时，血压在3分钟内下降超过20/10毫米汞柱，多见于老年人、长期卧床者及糖尿病患者，与自主神经调节功能减退有关。

7、餐后低血压：进食后血液集中于消化系统，部分老年人餐后1至2小时内血压下降超过20毫米汞柱，多见于高血压合并帕金森病或糖尿病者。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，低血压的诊断需结合多次测量结果，不能仅凭单次读数判定。一项纳入我国多中心数据的流行病学调查显示，体位性低血压在65岁以上人群中的患病率约为20%至30%，来源为《中华老年医学杂志》2020年刊载的社区老年人血压调查。

需要关注的情况

无症状的生理性低血压通常无需治疗。若出现头晕、黑矇、晕厥、乏力、注意力不集中等症状，或血压在短时间内明显下降，应及时就医排查原因。老年人、长期服用多种药物者、糖尿病患者应定期监测血压，包括卧位和立位血压。

血压偏低的原因涵盖体质、血容量、药物、内分泌及心血管等多个方面，有症状者需就医明确病因，无症状者定期观察即可。

常见问题

否。无症状的生理性低血压通常不需药物干预，有症状者需先查明原因，由医生判断是否用药。

是。血压过低导致脑供血不足时可出现晕厥，尤其体位性低血压在站立时易发生，需及时就医评估。

是。部分体型偏瘦的青年女性基础血压即偏低，若无头晕乏力等症状，属于生理状态，定期观察即可。

否。贫血指血红蛋白降低，低血压指动脉血压低于正常值，两者可同时存在但属于不同疾病。

否。献血前筛查要求血压在正常范围内，血压偏低者通常不符合献血条件，具体以献血现场体检为准。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会老年医学分会. 老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识. 中华老年医学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.