leforti型骨折是指

Le Fort I型骨折是指上颌骨低位水平骨折，骨折线经鼻底、上颌窦下部及翼突下部走行，将上颌骨牙槽突与上方骨骼分离，属于上颌骨骨折中最常见的类型之一。

解剖定位与分型依据

1、骨折线走行：骨折线自鼻中隔下部、上颌窦内侧壁下份开始，向外经上颌窦前外侧壁下部、颧牙槽嵴下方，向后延伸至翼突下部，形成一条近乎水平的断裂带。

2、受累结构：主要累及上颌骨牙槽突、硬腭、上颌窦下部及翼突下部，眶底、颧骨、鼻骨通常不受累。

3、与Le Fort II型、III型的区别：Le Fort II型为锥形骨折，骨折线经鼻根、眶内侧壁、眶底至翼突；Le Fort III型为颅面分离，骨折线经鼻额缝、眶壁至颧额缝及翼突，三者解剖路径不同。

临床表现与诊断要点

4、面部体征：面部中段肿胀、淤血，鼻底及上唇区域可有皮下出血，咬合关系紊乱较为常见，表现为前牙开合或患侧早接触。

5、鼻腔与口腔症状：鼻出血多见，硬腭后份可有黏膜撕裂，口腔内可见上颌牙弓活动度增大，以双手持上颌前牙区轻推可感知骨块移动。

6、影像学检查：CT横断面及冠状面重建可清晰显示骨折线走行，是确诊的主要依据；华氏位X线片可辅助观察上颌窦积液及骨折线，但敏感度低于CT。

7、流行病学数据：据《中华口腔医学杂志》2021年发表的一项多中心回顾性研究，在颌面部骨折患者中，上颌骨骨折约占12%至18%，其中Le Fort I型占上颌骨骨折的35%至45%，交通事故伤和跌倒伤是主要致伤原因。

处理原则与注意事项

8、急救处理：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔血凝块及分泌物，伴有颅脑损伤或颈椎损伤者需优先处理合并伤。

9、复位与固定：病情稳定者可在伤后7至10天内行手术复位，采用颌间固定或坚强内固定；调整咬合关系期间需增加复查频率，通常术后第1周、第2周、第4周各复查一次。

10、饮食管理：术后4至6周内以流质或半流质饮食为主，避免咀嚼硬物，防止固定装置松动或骨折块移位。

11、并发症监测：关注眶下神经分布区感觉异常、上颌窦炎、咬合错乱及骨不连等情况，出现异常应及时复诊。

Le Fort I型骨折是上颌骨低位水平断裂，诊断依赖CT，治疗以复位固定和咬合恢复为核心。伤后应尽早就诊，合并颅脑或颈椎损伤者需多学科协作处理，术后定期复查对恢复咬合功能具有重要意义。

常见问题

否。Le Fort I型骨折通常需要专业复位与固定，未经处理的骨折块可能错位愈合，导致咬合紊乱或面部畸形，应尽早就医评估。

Le Fort I型骨折线位于上颌骨下部，呈水平走行；Le Fort II型骨折线呈锥形，经鼻根和眶底，两者解剖路径和受累范围不同。

通常术后4至6周内以流质或半流质饮食为主，具体过渡到正常饮食的时间需根据复查影像和骨折愈合情况由主诊医生判断。

否。咬合紊乱是常见表现，但骨折块移位程度较轻或未累及牙槽突时，咬合关系可能基本正常，仍需影像学检查确认。

参考资料

[1] 中华口腔医学杂志. 颌面部骨折多中心回顾性研究. 2021

[2] 邱蔚六, 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性颌面部骨折诊疗规范

[4] 中华医学会创伤学分会. 颌面部创伤诊治专家共识