怎样防治冠心病

冠心病防治的核心在于长期控制危险因素与规范二级预防。已确诊者需遵医嘱用药并定期复查，未确诊者应控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康体重与规律运动，出现胸痛等症状及时就医。

冠心病防治的六个关键环节

1、控制血压：高血压是冠心病主要危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》建议，一般高血压患者血压降至130/80毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降低。血压每降低10毫米汞柱，冠心病风险可下降约17%。

2、管理血脂：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的核心致病因素。《中国血脂管理指南（2023年）》提出，已确诊冠心病者低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.4毫摩尔每升以下。他汀类药物是基础治疗，需在医生指导下长期服用，不可自行停药。

3、控制血糖：糖尿病患者冠心病风险显著升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖化血红蛋白应控制在7.0%以下，年轻、病程短者可更严格。血糖达标可减少心血管事件。

4、戒烟限酒：吸烟使冠心病发病风险增加约2至4倍。戒烟1年后，冠心病风险可降低约50%。酒精摄入应严格限制，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

5、规律运动与体重管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。体质指数应控制在18.5至23.9千克每平方米，腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米。

6、规范用药与定期复查：已确诊冠心病者需长期服用抗血小板药物、他汀类药物等，具体方案由医生制定。每3至6个月复查血脂、血糖、肝肾功能，每年评估心电图或心脏超声。

需要警惕的症状

• 胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌
• 活动后胸闷、气短，休息数分钟可缓解
• 夜间或静息时出现胸痛，提示病情不稳定
• 突发大汗、恶心、濒死感，需立即就医

常见问题

否。冠心病是慢性进展性疾病，无法完全治愈，但通过规范用药、控制危险因素和定期复查，可以稳定病情、减少心绞痛发作和心肌梗死风险，维持正常生活。

是。无症状不代表血管病变稳定，抗血小板药物和他汀类药物用于预防血栓形成和延缓斑块进展，擅自停药可能诱发急性心肌梗死，需遵医嘱长期服用。

是。病情稳定者每周可进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳。但近期频繁心绞痛、静息胸痛或心功能不全者，应先由医生评估后再制定运动方案。

是。早发冠心病家族史是独立危险因素，直系亲属男性55岁前、女性65岁前发病者，自身患病风险升高。此类人群应更早筛查血压、血脂、血糖。

胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴大汗、恶心、濒死感，应立即拨打急救电话。心肌梗死救治黄金时间为发病后120分钟内，越早开通血管，心肌损伤越小。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.