肝炎是什么病

肝炎是肝脏实质细胞发生炎症反应的一类疾病总称，可由病毒、酒精、药物、自身免疫等多种因素引起，其中病毒性肝炎具有传染性，而非病毒性肝炎不传染。肝脏炎症持续存在可逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。

肝炎的主要病因分类

1、病毒性肝炎：由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等嗜肝病毒感染引起，其中乙型和丙型可通过血液、母婴及性接触传播，甲型和戊型主要经消化道传播。

2、酒精性肝炎：长期大量饮酒导致肝细胞损伤，每日摄入乙醇量超过40克且持续5年以上者风险明显升高。

3、药物性肝炎：某些药物、保健品或中草药可引发肝损伤，属于药物不良反应的一种类型。

4、自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，多见于女性，常伴随其他自身免疫性疾病。

5、代谢相关肝炎：非酒精性脂肪性肝病可进展为脂肪性肝炎，与肥胖、糖尿病、高脂血症密切相关。

流行病学数据

据世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告，2022年全球约有2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，约5000万人慢性感染丙型肝炎病毒。同年病毒性肝炎导致的死亡人数约为130万，与结核病死亡人数相近。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，我国一般人群乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至约6%以下，但存量感染者基数仍然较大。

常见临床表现

1、急性期：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、尿色加深、皮肤巩膜黄染。

2、慢性期：多数患者无明显症状，仅在体检时发现转氨酶升高或肝脏影像学异常。

3、重症表现：极度乏力、意识障碍、出血倾向、腹水，提示肝功能衰竭，需紧急就医。

诊断与检查手段

1、肝功能检测：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标可反映肝细胞损伤程度。

2、病毒学检测：乙型肝炎两对半、丙型肝炎抗体及病毒核酸定量可明确病原。

3、影像学检查：腹部超声、瞬时弹性成像可评估肝脏形态及纤维化程度。

4、肝穿刺活检：是判断炎症分级和纤维化分期的参考标准之一，属于有创检查。

日常管理与预防

1、疫苗接种：乙型肝炎疫苗已纳入我国国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一针。

2、切断传播途径：避免不必要注射、输血及共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。

3、控制饮酒：已确诊酒精性肝炎者需完全戒酒，非酒精性脂肪性肝炎患者应控制体重和代谢指标。

4、定期随访：慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者应每3至6个月复查肝功能、病毒载量和甲胎蛋白。

肝脏炎症的早期识别和病因控制是延缓疾病进展的关键环节，不同病因对应的干预策略差异较大，需结合实验室检查和影像学结果综合判断。存在不明原因转氨酶升高或病毒标志物阳性者，应前往正规医疗机构进一步评估。

常见问题

不一定。病毒性肝炎具有传染性，传播途径因病毒类型而异；酒精性、药物性、自身免疫性肝炎不具备传染性。

否。乙型肝炎不通过共用餐具、握手、拥抱等日常接触传播，主要经血液、母婴和性接触传播。

否。转氨酶升高可见于剧烈运动、饮酒、药物影响等多种情况，需结合病史和其他检查综合判断。

病情稳定者通常每3至6个月复查一次肝功能、病毒载量和甲胎蛋白；调整治疗方案期间需遵医嘱增加复查频次。

是。非酒精性脂肪性肝病可进展为脂肪性肝炎，进而增加肝纤维化和肝硬化风险，需通过控制体重和代谢指标干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查. 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志, 2018.