子宫糜烂有哪些症状

子宫颈柱状上皮异位（既往称子宫糜烂）多数属于生理性改变，通常无明显症状；若出现症状，多表现为阴道分泌物增多、接触性出血或腰骶部坠胀感。症状有无与异位面积大小不直接相关，需结合宫颈细胞学与病原学检查判断。

症状相关表现

1、阴道分泌物增多：分泌物可呈淡黄色或脓性，量多时需使用护垫，气味因是否合并感染而异。

2、接触性出血：多在性生活后或妇科检查后出现少量鲜红色血迹，是较具提示意义的表现之一。

3、腰骶部坠胀：部分人出现下腹或腰骶部隐痛、坠胀，劳累或经期前后加重。

4、外阴刺激症状：分泌物长期刺激可致外阴瘙痒、灼热，但并非异位本身直接引起。

5、合并感染时表现：若合并沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染，分泌物可呈脓性并伴异味。

需要区分的情况

子宫颈柱状上皮异位本身是雌激素作用下柱状上皮外移的生理现象。育龄期女性检出率较高，据《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》相关数据，我国已婚育龄女性宫颈柱状上皮异位检出率约为20%至30%。当出现接触性出血或分泌物异常时，需排查宫颈炎、宫颈上皮内病变及宫颈癌。依据《子宫颈癌综合防控指南》要求，21岁以上有性生活女性应定期行宫颈细胞学检查，30岁以上建议联合高危型人乳头瘤病毒检测。

就医判断要点

• 无症状且筛查正常者，通常无需针对异位本身治疗，按常规周期筛查即可。
• 反复接触性出血或脓性分泌物者，需行妇科检查、白带常规及病原体检测。
• 筛查结果异常者，需进一步行阴道镜检查，必要时取活检。
• 妊娠期出现接触性出血，应及时就诊排除其他宫颈病变。

宫颈柱状上皮异位多为生理状态，无不适且筛查正常者不必处理；一旦出现接触性出血或分泌物异常，应就医查明原因，而非自行按“糜烂”处理。

常见问题

否。多数生理性柱状上皮异位无任何症状，仅部分人因宫颈表面血管暴露在摩擦后出现少量出血，出血更需排查宫颈病变。

需做妇科检查、宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测，分泌物异常者加做白带常规与病原体检测，异常时行阴道镜。

否。筛查结果正常且无不适者通常无需治疗，定期按指南筛查即可，过度物理治疗可能影响宫颈机能。

否。柱状上皮异位属生理改变，宫颈炎是病原体感染引起的炎症，两者可并存，需通过病原学检查区分。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.