牙龈萎缩的症状是怎样的

牙龈萎缩最典型的表现是牙根暴露、牙齿看起来变长，刷牙或进食冷热食物时出现敏感，严重时伴随牙齿松动。该变化通常不可自行恢复，早期识别并控制病因可减缓进展。

牙龈萎缩的常见表现

1、牙根暴露：牙龈边缘向牙根方向退缩，原本被牙龈覆盖的牙根部分显露出来，牙齿视觉长度增加。这是牙龈萎缩最直观的体征，多见于尖牙和前磨牙的唇侧。

2、牙齿敏感：暴露的牙根表面缺乏牙釉质保护，冷、热、酸、甜刺激或刷牙时出现短暂尖锐不适。敏感程度与暴露面积和牙本质小管开放程度相关。

3、牙缝变大：牙龈乳头退缩后，相邻牙齿之间的三角形间隙增宽，进食时容易嵌塞食物，清洁难度上升。

4、牙龈形态改变：牙龈边缘位置低于釉牙骨质界，牙龈颜色可正常或轻度发红，质地坚韧或略显薄弱。部分区域可见牙龈表面凹陷。

5、牙齿松动：当萎缩伴随牙槽骨吸收时，牙齿支持组织减少，出现不同程度的松动。松动度加重提示病变已超出单纯牙龈范围。

6、刷牙出血：牙龈萎缩区域若合并炎症，刷牙或使用牙线时可有出血。出血并非萎缩本身特有，而是伴随牙龈炎或牙周炎的表现。

需要区分的两种情况

• 生理性退缩：随年龄增长出现的轻度、广泛、缓慢的牙龈位置下移，无明显炎症和敏感，多见于中老年人群。
• 病理性退缩：由牙周炎、刷牙方式不当、咬合创伤、正畸治疗或不良修复体等引起，进展较快，常伴敏感、出血或松动。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周疾病在该人群中普遍存在，而牙周炎是导致牙龈萎缩的重要病因之一。

处理方向

发现牙龈萎缩后，应进行牙周系统检查，包括牙周探诊深度、附着丧失和影像学评估。控制牙菌斑、纠正横向刷牙习惯、调整咬合干扰、处理不良修复体是减缓进展的关键环节。已发生的牙龈退缩无法通过常规手段再生，必要时可由口腔专科医生评估是否适合进行牙龈移植等手术治疗。

牙龈萎缩以牙根暴露、牙齿敏感、牙缝变大和牙齿松动为主要表现，进展后不可自行逆转。日常采用软毛牙刷、竖向或圆周刷牙法，定期进行牙周维护，有助于控制病因和延缓加重。

常见问题

否。轻度牙龈萎缩局限于牙龈软组织时，牙齿可无明显松动；只有当萎缩合并牙槽骨吸收、支持组织减少到一定程度，才会出现松动。

否。已经退缩的牙龈组织不具备自行再生能力，无法通过刷牙或漱口恢复。控制病因可减缓进一步退缩，手术方式需由口腔专科医生评估。

牙周炎是导致牙龈萎缩的重要病因之一。牙周炎引起牙槽骨吸收和附着丧失，牙龈随之向根方退缩；但刷牙不当、咬合创伤等也可独立引起萎缩。

是。牙齿视觉长度增加通常提示牙龈边缘向牙根方向移位，是牙龈萎缩的常见表现。但需与牙齿萌出、修复体边缘位置等情形区分，应由口腔医生检查确认。

病情稳定者建议每6至12个月进行一次牙周检查；处于牙周治疗期或萎缩进展较快者，需按口腔医生安排缩短复查间隔，通常为3至6个月。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.