被烟花炸伤眼睛怎么治疗

被烟花炸伤眼睛属于眼科急症，应立即用清洁纱布或眼罩轻盖伤眼、避免按压与揉眼，尽快前往具备眼科急诊能力的医院处理。眼球开放性损伤需在伤后数小时内手术修复，化学性损伤需就地持续冲洗，切勿自行滴眼药水或取出嵌顿异物。

1、现场处置：立即停止一切对伤眼的触碰，用清洁纱布或干净眼罩轻盖伤眼，避免加压包扎与揉眼。如有明显异物嵌在眼球表面，不可自行拔出，可用硬质眼罩或纸杯剪孔后罩住眼部，减少眼球转动与内容物脱出风险。

2、化学性损伤：烟花中的火药、硫磺、铝粉等可造成化学性眼损伤。一旦确认或怀疑化学物质入眼，需就地用大量清洁流动水持续冲洗至少30分钟，冲洗时翻转上下眼睑、转动眼球，冲洗后再转运就医。冲洗开始时间越早，角膜损伤程度越轻。

3、开放性眼球损伤：表现为眼内容物脱出、前房积血、瞳孔变形、视力骤降。此类情况禁止冲洗、禁止涂眼膏、禁止加压，需用眼罩遮盖后平卧转运。国内多中心研究显示，开放性眼外伤在伤后24小时内接受手术修复者，眼球保留率明显高于延迟手术者（中华医学会眼科学分会眼外伤学组，2019年）。

4、闭合性损伤与钝挫伤：轻者表现为眼睑血肿、结膜下出血，重者可出现虹膜根部离断、晶状体脱位、视网膜震荡。需在眼科裂隙灯下评估前房、虹膜、晶状体及眼底情况，必要时行眼眶CT排除眶壁骨折与球内异物。单纯眼睑血肿在伤后48小时内冷敷，每次15分钟，每日3至4次；48小时后改为热敷。

5、球内异物：烟花爆炸产生的金属、玻璃碎屑可穿入眼内。眼眶CT是判断球内异物的常用检查，磁性异物与非磁性异物处理方式不同。异物存留可引发眼内炎、视网膜毒性反应，需在专科医院由眼科医生决定取出时机与路径。

6、继发性青光眼与眼内炎：伤后数天至数周可出现眼压升高、前房积脓、视力进一步下降。眼内炎多发生于伤后1至7天，需及时行玻璃体腔注药与玻璃体切割手术。伤后需按医嘱复查眼压、眼底与B超，不可因初期症状缓解而中断随访。

7、视力预后：损伤部位与救治时间是决定视力的关键因素。角膜中央区损伤、视神经损伤、黄斑区损伤预后相对较差；周边角膜裂伤、单纯前房积血在及时处理后视力恢复可能性较大。伤后需避免剧烈运动、屏气用力与眼部碰撞，按医嘱佩戴眼罩与防护镜。

伤后第一时间遮盖伤眼并转运至眼科急诊，化学损伤先冲洗再转运，开放伤禁止冲洗与加压，后续按医嘱复查眼压与眼底。眼部结构精细，任何自行处理都可能加重损伤。

常见问题

否。伤后不应自行滴任何眼药水，尤其是开放性损伤时，滴药可能将表面细菌带入眼内，增加眼内炎风险，应先遮盖伤眼并尽快就医。

越快越好。开放性眼球损伤建议在伤后数小时内到达具备眼科急诊手术能力的医院，化学性损伤需先就地冲洗至少30分钟再转运。

取决于损伤部位与救治时间。周边角膜裂伤、单纯前房积血及时处理后视力恢复可能性较大；黄斑区或视神经损伤预后相对较差，需由眼科医生评估。

需复查视力、眼压、裂隙灯、眼底及眼部B超。伤后1周内建议复查1至2次，之后按医嘱调整，以便早期发现继发性青光眼与眼内炎。

单纯眼睑血肿在伤后48小时内冷敷，每次15分钟、每日3至4次；48小时后改为热敷。若存在眼球裂伤或球内异物，禁止自行冷敷或热敷，需先就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤登记研究. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 烟花爆竹伤害预防与应急处置技术指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 开放性眼外伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[5] 中国疾病预防控制中心. 烟花爆竹致伤监测年度报告. 2020.