前列腺炎的症状包括哪些

前列腺炎的症状主要包括排尿异常、骨盆区域疼痛以及部分患者出现的全身或性功能相关表现。症状因类型不同而差异较大，急性细菌性前列腺炎与慢性前列腺炎综合征的表现并不一致。

前列腺炎症状的主要类别

1、排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿踌躇、尿线变细、尿末滴沥，部分患者出现夜尿增多。急性细菌性前列腺炎可伴随排尿困难甚至急性尿潴留。

2、骨盆区域疼痛：会阴部、耻骨上区、腹股沟、阴囊、阴茎头部或腰骶部出现隐痛、胀痛或坠痛，疼痛可放射至大腿内侧。慢性前列腺炎综合征的疼痛往往持续3个月以上。

3、急性感染表现：急性细菌性前列腺炎常出现发热、寒战、乏力、肌肉酸痛等全身症状，体温可超过38.5摄氏度，同时伴有明显的尿路刺激症状。

4、性功能与精神心理表现：部分慢性前列腺炎患者出现射精疼痛、血精、性欲减退，以及焦虑、失眠、注意力不集中等表现。这些症状与疼痛和排尿异常相互影响。

5、无症状炎症性前列腺炎：这类患者没有明显自觉症状，常在前列腺液检查或前列腺活检时偶然发现白细胞升高。

症状评估的客观依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《前列腺炎诊断治疗指南》将前列腺炎分为四型：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎综合征和无症状炎症性前列腺炎。分型不同，症状组合与持续时间不同。以慢性前列腺炎综合征为例，诊断要求骨盆区域疼痛或不适持续至少3个月，并伴有排尿症状或性功能相关不适。

美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数是国际常用的评估工具，包含疼痛、排尿和生活质量3个维度共9个条目，总分0至43分。评分越高，症状对生活质量的影响越大。该指数由美国国立卫生研究院于1999年发布，用于慢性前列腺炎的症状量化。

需要区分的情况

前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、尿道炎也可引起尿频、尿急或骨盆疼痛。前列腺增生多见于中老年男性，以排尿困难为主；尿道炎常有尿道口分泌物。症状重叠时需通过直肠指检、前列腺液检查、尿常规和超声等检查进行鉴别。

前列腺炎症状以排尿异常和骨盆区域疼痛为核心，急性期可伴发热，慢性者症状持续3个月以上。出现上述表现应到泌尿外科就诊，避免自行长期使用抗菌药物。症状轻微且稳定者可按医嘱定期随访；症状加重或出现发热、尿潴留时需及时就医。

常见问题

否。尿痛多见于急性细菌性前列腺炎和部分慢性前列腺炎患者，无症状炎症性前列腺炎可完全没有尿痛，仅在前列腺液检查时发现异常。

骨盆区域疼痛或不适持续3个月以上，并伴有排尿异常或性功能不适时，应到泌尿外科排查慢性前列腺炎综合征。

是。急性细菌性前列腺炎常引起发热、寒战等全身症状，体温可超过38.5摄氏度；慢性前列腺炎通常不出现明显发热。

是。无症状炎症性前列腺炎患者无自觉不适，常在前列腺液检查或前列腺活检时发现白细胞升高，需由医生判断是否处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺炎诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. J Urol. 1999;162(2):369-375.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.