皮炎性湿疹的症状

皮炎性湿疹的核心症状是皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱及渗出，慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变和脱屑。瘙痒是贯穿各期的共同特征，约80%的患者以瘙痒为首发不适。

皮炎性湿疹的典型表现

1、瘙痒：几乎所有皮炎性湿疹患者均出现不同程度的瘙痒，急性期瘙痒剧烈，夜间加重者约占60%至70%，常因搔抓导致皮损加重。

2、红斑：急性期皮肤出现边界不清的红斑，多对称分布，面颈、四肢屈侧及手部为好发部位。

3、丘疹与水疱：红斑基础上出现密集的针尖至粟粒大小丘疹或水疱，水疱破裂后形成点状糜烂面。

4、渗出与结痂：急性期水疱破溃后可有浆液性渗出，干燥后形成黄色痂皮，此阶段易继发细菌感染。

5、皮肤增厚与苔藓样变：慢性期因长期搔抓和摩擦，皮肤纹理加深、皮嵴隆起，呈苔藓样改变，触之粗糙。

6、脱屑与色素改变：慢性期常见细碎脱屑，炎症消退后可遗留色素沉着或色素减退。

不同阶段的症状差异

• 急性期：以红斑、丘疹、水疱、渗出为主，瘙痒剧烈，病程数天至数周。
• 亚急性期：渗出减少，出现鳞屑和结痂，瘙痒仍较明显。
• 慢性期：皮肤增厚、苔藓样变、脱屑，瘙痒呈阵发性，病程常超过6周。

需要警惕的信号

当皮损出现脓性分泌物、局部温度升高、疼痛或发热时，提示可能合并细菌感染。皮损泛发全身并伴剧烈瘙痒，需排查是否合并其他系统性疾病。婴幼儿面颊及头皮出现红斑、丘疹和渗出，需与婴儿脂溢性皮炎鉴别。

常见问题

否。渗出主要见于急性期，慢性期以皮肤增厚和苔藓样变为主，是否渗出取决于疾病所处阶段。

瘙痒呈阵发性，夜间加重较为常见，急性期程度剧烈，慢性期相对减轻但持续时间更长。

否。皮炎性湿疹属于炎症性皮肤病，不具有传染性，与患者接触不会被传染。

面颈、四肢屈侧、手部及婴幼儿面颊为好发部位，皮损多呈对称分布。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011年）

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 皮肤病学名词（2019年）