青春痘的症状是什么

青春痘的医学名称为痤疮，其核心症状是毛囊皮脂腺单位出现的粉刺、炎性丘疹、脓疱及结节等多形性皮损。皮损好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位，常伴有皮脂溢出增多，病程呈慢性且易反复。

1、粉刺：这是痤疮最早的皮损表现，分为开放性和闭合性两种。开放性粉刺即黑头，表现为毛孔中央可见黑色角质栓；闭合性粉刺即白头，为肤色或淡白色小丘疹，表面无开口。粉刺通常无自觉症状，但却是后续炎症性皮损的基础。

2、炎性丘疹：当粉刺中的痤疮丙酸杆菌过度繁殖并分解皮脂产生游离脂肪酸后，会刺激毛囊壁引发炎症，形成红色、直径约1至5毫米的隆起性丘疹。此类皮损触之有轻微疼痛或压痛感。

3、脓疱：炎性丘疹进一步发展，中性粒细胞聚集并浸润毛囊，形成顶端带有白色或淡黄色脓头的疱状皮损，直径多为1至6毫米。脓疱破溃或吸收后可暂时遗留色素沉着，但通常不留瘢痕。

4、结节与囊肿：炎症严重或位置较深时，可形成直径大于5毫米的红色结节，质地较硬，触痛明显；若毛囊壁完全破裂，炎症向周围组织扩散，则形成囊肿，内含脓液和血液混合物。此类皮损消退后极易遗留萎缩性或增生性瘢痕。

5、好发部位与伴随表现：皮损对称分布于面颊、额部、下颌，其次为前胸、后背及肩部。多数患者伴有面部皮脂溢出增多，即皮肤油腻、毛孔粗大。部分女性患者在月经前皮损会加重，这与激素水平波动有关。

根据中国痤疮治疗指南编写组发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，痤疮的严重程度分为三度四级：轻度以粉刺为主，中度以炎性丘疹和脓疱为主，重度则出现结节和囊肿。该指南同时指出，痤疮的发病率在青少年中高达80%以上，且首次发病年龄多在12至15岁之间。另一项由中华医学会皮肤性病学分会于2020年开展的多中心流行病学调查显示，在12至25岁人群中，痤疮的患病率约为68.7%，其中约30%的患者因皮损反复发作而出现焦虑情绪。

对于仅有粉刺且无炎症者，日常需注意清洁和控油，避免挤压；若出现较多炎性丘疹或脓疱，需及时至皮肤科就诊，由医生评估后决定是否采用外用或口服药物治疗；若已形成结节、囊肿或瘢痕，应尽早干预以降低永久性皮肤损伤的风险。不同类型的皮损处理原则不同，病情稳定者以维持治疗为主，急性加重期则需调整方案。

常见问题

不是。痤疮除面部外，还好发于前胸、后背及肩部等皮脂腺丰富的区域，这些部位同样可能出现粉刺、丘疹和脓疱。

部分轻度痤疮在青春期后可自行缓解，但中重度痤疮若不干预，易遗留色素沉着或瘢痕，建议尽早由皮肤科医生评估。

不是。痤疮与毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖相关，而毛囊炎多由细菌感染引起，两者病因和皮损特点不同。

不会。痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，不具备传染性，与患者日常接触不会被传染。

不是。虽然痤疮在青春期高发，但成人痤疮也较常见，尤其女性在25岁以后仍可能因激素波动、压力等因素出现皮损。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南编写组. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮流行病学调查报告. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.