哪些人要做血脂检查

血脂检查并非只针对已确诊血脂异常者，具有动脉粥样硬化性心血管疾病病史、糖尿病、高血压合并多项危险因素、早发心血管病家族史以及特定遗传性脂质代谢异常的人群，均属于需要接受血脂检查的对象。

需要接受血脂检查的主要人群

1、已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者：包括冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病等。此类人群属于极高危对象，血脂检查用于评估低密度脂蛋白胆固醇是否达到控制目标。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，极高危人群低密度脂蛋白胆固醇目标值为低于1.8毫摩尔每升，超高危人群目标值为低于1.4毫摩尔每升。

2、糖尿病患者：2型糖尿病常伴随甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，糖尿病患者确诊时应检测血脂，之后每年至少复查1次；血糖控制不佳或调整调脂方案期间，复查频率需增加至每3至6个月1次。

3、高血压患者：高血压本身不直接导致血脂异常，但合并吸烟、肥胖、早发心血管病家族史等危险因素时，风险叠加。临床通常将高血压合并至少1项其他危险因素者纳入血脂筛查范围。

4、早发心血管病家族史者：直系亲属中男性55岁前、女性65岁前发生心肌梗死或缺血性脑卒中，其子女或同胞应提前接受血脂检查，首次检查年龄可早于普通人群。

5、遗传性脂质代谢异常高危者：家族性高胆固醇血症患者的一级亲属，以及皮肤或肌腱出现黄色瘤、角膜环的个体，需优先筛查。此类人群低密度脂蛋白胆固醇水平常显著升高，早期识别有助于延缓动脉粥样硬化进程。

6、普通成年人：中国成人血脂异常防治指南建议，20至40岁成年人至少每5年检测1次血脂；40岁以上男性和绝经后女性每年检测1次。该建议来自《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》。

血脂检查的基本操作步骤

• 检查前保持日常饮食，避免暴饮暴食，禁食8至12小时后于清晨抽取静脉血。
• 检查前24小时避免剧烈运动、饮酒和熬夜，以免影响甘油三酯和总胆固醇结果。
• 若正在服用影响血脂的药物，应告知接诊医师，由医师判断是否需要调整检测时间。
• 检查项目至少包含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项。

血脂检查的核心价值在于识别动脉粥样硬化性心血管疾病风险，并为调脂治疗提供依据。是否启动药物干预，需结合整体心血管风险分层，由临床医师综合判断。

常见问题

需要。20至40岁成年人至少每5年检测1次血脂，有肥胖、糖尿病或早发心血管病家族史者应提前并增加检测频率。

可以少量饮用白水，但需禁食8至12小时，避免饮用含糖饮料、咖啡和酒精，以免干扰甘油三酯和总胆固醇结果。

需要。血脂正常仅代表当前水平达标，饮食、体重和代谢状态变化均可导致波动，普通成年人建议每5年复查，高危人群每年复查。

确诊时检测1次，之后每年至少复查1次；血糖控制不佳或调整调脂方案期间，需每3至6个月复查1次。

需要。一级亲属应优先接受血脂筛查，此类人群低密度脂蛋白胆固醇常显著升高，早期识别有助于延缓动脉粥样硬化进展。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）

[2] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

[4] 中国高血压防治指南（2018年修订版）