发布于:2023-11-03
夏骏副主任医师
江苏省中医院 呼吸科
哮喘无法通过单一手段达到根治,治疗核心是长期控制气道炎症与预防急性发作。规范化吸入糖皮质激素是控制哮喘的基石,配合避免诱因、规律监测和阶梯式调整方案,多数患者可维持正常生活。
1、吸入糖皮质激素:这是长期控制哮喘的首选抗炎手段。全球哮喘防治创议2023年报告指出,吸入糖皮质激素可显著降低哮喘急性发作风险与哮喘相关死亡风险。具体方案由医生依据病情严重度分级制定,病情稳定者通常每日早晚各吸入一次;调整用药期间需按医嘱增加频次。
2、支气管舒张剂:用于快速缓解喘息、胸闷等症状。此类药物按需使用,不能替代抗炎治疗。若每周使用超过2次,提示哮喘控制不佳,需及时复诊调整方案。
3、诱因规避:尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、油烟及烟草烟雾均为常见触发因素。数据显示,我国成人哮喘患者中约70%存在至少一种可避免的诱发因素(来源:中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,2019年)。
4、病情监测:使用峰流速仪每日早晚各测一次,记录数值变化。峰流速下降超过个人最佳值20%时,提示气道功能恶化,需尽快就医。
5、阶梯式调整:哮喘治疗按控制水平分为5级阶梯。控制良好者维持原方案;部分控制者升级治疗;完全控制并稳定3个月以上者可考虑降级。调整须由医生评估后执行。
哮喘急性发作表现为讲话断续、呼吸急促、口唇发紫或峰流速低于个人最佳值50%,此时应立即就医。日常应随身携带急救药物,并每3至6个月复查肺功能。吸烟者需戒烟,肥胖者需控制体重,二者均与哮喘控制水平下降相关。
哮喘管理依赖长期规范抗炎治疗与诱因规避,而非追求短期根治。坚持吸入糖皮质激素、规律监测、按需就医,是实现哮喘良好控制的关键路径。
否。哮喘属于慢性气道炎症性疾病,目前无法根治,但通过规范吸入治疗和诱因规避,多数患者可达到良好控制,正常生活不受明显影响。
吸入糖皮质激素安全吗?是。吸入糖皮质激素主要作用于气道局部,全身吸收量低,规范剂量下安全性良好。常见副作用为声音嘶哑或口腔念珠菌感染,用药后漱口可减少发生。
哮喘不发作时可以停药吗?否。哮喘不发作时气道炎症仍可能存在,擅自停药易导致急性发作。是否减量或停药须由医生根据控制水平评估后决定。
哮喘患者能运动吗?是。病情控制良好的哮喘患者可正常运动。建议运动前充分热身,避免在寒冷干燥环境中剧烈运动,必要时遵医嘱在运动前使用预防药物。
本文由夏骏医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版). 中华结核和呼吸杂志,2020.
[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国哮喘患者疾病认知与控制现状调查. 2019.
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