杞菊地黄丸作用和功效

杞菊地黄丸的核心作用为滋肾养肝、清肝明目，适用于肝肾阴亏兼有目睛干涩、视物昏花等表现者。其功效定位是在六味地黄丸滋补肾阴基础上，加入枸杞子与菊花，兼顾养肝与清肝，属于扶正兼清虚热的传统中成药。

组成与功效定位

1、方剂来源：杞菊地黄丸出自清代《麻疹全书》，由六味地黄丸加枸杞子、菊花组成，全方八味。

2、配伍逻辑：熟地黄、山茱萸、山药补肝肾之阴；泽泻、牡丹皮、茯苓渗湿泄浊、清退虚热；枸杞子补肝血、益肾精；菊花清肝热、平肝阳。

3、功效归纳：滋肾养肝、清肝明目，主治肝肾阴虚所致的眼部与全身症状。

适用表现

1、眼部表现：目睛干涩、视物昏花、畏光、眼内隐痛，长时间用眼后加重。

2、全身表现：头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、口干咽燥。

3、舌脉特征：舌红少苔、脉细数，属阴虚内热之象。

4、适用条件：上述表现同时具备两项以上，且无外感发热、无脾胃虚寒泄泻者，才考虑使用。

与相近方剂的区别

1、与六味地黄丸比较：六味地黄丸偏于滋补肾阴，杞菊地黄丸增加养肝清肝之力，眼部症状更突出时选用后者。

2、与明目地黄丸比较：明目地黄丸在杞菊基础上加当归、白芍、蒺藜、石决明，养血平肝之力更强，适用于眼疾日久、血虚明显者。

3、与知柏地黄丸比较：知柏地黄丸加知母、黄柏，偏于清降虚火，适用于潮热盗汗明显者。

证据与使用注意

国家药品监督管理局批准的中成药说明书将杞菊地黄丸功能主治表述为滋肾养肝，用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花。中国药典2020年版一部亦收载该品种，对其处方、制法、鉴别与含量测定作出规定，属于国家标准管理的成药。

• 服用期间忌辛辣、油腻食物，避免与感冒类中成药同用。
• 脾胃虚寒、大便稀溏者慎用；孕妇、儿童、慢性病严重者应在医师指导下使用。
• 连续服用两周症状无改善，或出现视力骤降、眼痛剧烈，应停药并就诊眼科。
• 该药不适用于肝火上炎、肝胆湿热所致的目赤肿痛，此类多属实证，需另行辨证。

肝肾阴虚兼眼目干涩者，可将其作为滋养肝肾、清肝明目的调治选择；证型不符或症状急重者，不宜自行长期服用。

常见问题

否。杞菊地黄丸用于缓解肝肾阴虚所致的视物昏花、目睛干涩，不能改变眼轴长度，也不能逆转近视屈光状态，近视需规范验光与矫正。

杞菊地黄丸是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花，偏于养肝清肝、明目；六味地黄丸偏于滋补肾阴。眼部干涩昏花明显时多选前者。

否，不宜自行长期服用。一般连续服用两周症状无改善应停药就诊；需长期使用者应由医师根据证型与体质判断，并定期复诊评估。

脾胃虚寒便溏者、外感发热者、肝火上炎或肝胆湿热所致目赤肿痛者不宜服用；孕妇、儿童及慢性病严重者需在医师指导下使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 杞菊地黄丸中成药说明书（核准日期以各生产企业说明书为准）.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社.

[4] 李冀. 方剂学. 北京：中国中医药出版社.