新生儿老是使劲撑憋得脸通红

新生儿老是使劲撑、憋得脸通红，多数属于生理性表现，与消化系统发育未成熟、排便排气用力或浅睡眠期动作增多有关；若伴随频繁呕吐、腹胀明显、喂养困难或体重增长缓慢，则需就医排查病理因素。

为什么会频繁出现这种表现

1、胃肠发育特点：新生儿肠道神经调节功能尚未成熟，肠蠕动协调性较差，吃奶时吞咽空气或乳糖消化不完全，均可导致肠道内气体增多，引发腹部不适，表现为使劲、扭动、面色发红。

2、排便排气练习：婴儿排便时腹压增加、肛门括约肌协调尚不完善，需要全身用力才能完成排气或排便，这一过程常伴随面部涨红、双腿蜷曲。

3、浅睡眠期动作：新生儿睡眠周期中活跃睡眠占比可达50%左右，此阶段可出现伸展、使劲、发出哼唧声等动作，属于正常神经发育现象。

4、喂养相关因素：奶流过快、奶嘴孔过大或喂养姿势不当，可导致吞入过多空气；部分婴儿对配方奶中某些成分消化较慢，也可能加重腹部不适。

需要警惕的情况

• 呕吐呈喷射状或含胆汁样物质
• 腹部持续胀硬、触摸时哭闹加剧
• 大便次数明显减少或超过48小时未排便
• 体重增长不达标或喂养量明显下降
• 憋气时伴随口唇发紫、呼吸暂停

出现上述任一表现，应尽早就诊新生儿科。

日常可采取的措施

• 喂奶后竖抱拍嗝10至15分钟，帮助排出胃内气体
• 顺时针方向轻柔按摩腹部，每次5至10分钟，避开刚喂奶后的时段
• 清醒时让婴儿俯卧片刻，有助于腹压调节和排气，需全程看护
• 记录每日排便、排气及喂养量，便于就诊时提供准确信息

循证参考：据《中华儿科杂志》2022年发布的《新生儿功能性胃肠病诊断与治疗专家共识》，婴儿功能性肠胀气在出生后3个月内发生率约为20%至30%，多数在4至6月龄随胃肠功能成熟而自行缓解。该共识同时指出，诊断功能性肠胀气需排除器质性疾病，且不推荐常规使用药物干预。

核心提示

多数新生儿使劲撑、憋红脸属于发育过程中的正常现象，随月龄增长逐渐减少；若合并呕吐、腹胀、体重不增等表现，需及时就医评估。

常见问题

否。多数情况下与缺钙无关，主要与胃肠发育未成熟、排气排便用力或浅睡眠动作有关。是否缺钙需结合喂养史、血钙及维生素D水平由医生判断，不应自行补钙。

可以。排气操有助于促进肠道蠕动和气体排出，建议在喂奶后1小时、婴儿清醒安静时进行，动作轻柔，每次5至10分钟。若婴儿哭闹抗拒则暂停。

否。单纯的使劲撑、憋红脸属于生理性动作，不会影响大脑发育。若伴随呼吸暂停、口唇发紫或抽搐，则需尽快就医排查神经系统问题。

不一定。母乳喂养与配方奶喂养均可出现，但母乳喂养时若含接姿势不当、奶流过急，可能吞入更多空气而加重表现。调整喂养姿势和拍嗝可改善。

否，不应自行更换。若怀疑与配方奶相关，需由医生评估后决定是否调整。擅自换奶可能导致喂养紊乱，加重胃肠不适。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 新生儿功能性胃肠病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿访视技术规范. 2017.