遗尿症症状有哪些

遗尿症的核心症状是5岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿，且每月至少发生2次并持续3个月以上，清醒状态下排尿正常。若仅在夜间发生称为夜间遗尿症，若同时存在白天尿急、尿频或漏尿则属于复杂性遗尿症，需进一步评估。

遗尿症的主要症状表现

1、夜间不自主排尿：5岁及以上儿童在熟睡时发生尿床，每月≥2次，持续≥3个月，是遗尿症最典型的表现。部分患儿每晚尿床1次或多次，个别仅在某些特定睡眠时段发生。

2、白天排尿异常：部分患儿白天出现尿频，每日排尿次数超过8次；或尿急，突然出现强烈尿意难以延迟；或内裤偶有少量尿液浸湿，提示可能合并膀胱功能异常。

3、排尿量异常：夜间尿量超过同年龄段膀胱预期容量的130%，或晨起第一次尿量明显偏少，提示夜间抗利尿激素分泌节律可能存在异常。白天单次尿量也可能偏少，表现为频繁少量排尿。

4、伴随排便问题：部分患儿合并便秘，每周排便少于3次或排便费力。直肠内粪块压迫膀胱可加重遗尿症状，便秘改善后遗尿频率可能下降。

5、睡眠觉醒困难：患儿夜间膀胱充盈时不能被唤醒，需他人强行叫醒，醒后意识模糊、定向力差。这一表现提示睡眠觉醒机制对膀胱充盈信号的响应不足。

6、情绪与行为改变：长期遗尿可导致患儿出现自卑、回避社交、拒绝在外过夜等表现。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心调查显示，我国5至12岁儿童夜间遗尿症患病率约为4.8%，其中约35%的患儿存在不同程度的情绪困扰。

7、继发性遗尿：指患儿曾连续6个月以上不尿床，之后再次出现夜间尿床。此类情况需排查糖尿病、尿路感染、脊柱隐性裂等继发因素。原发性遗尿指从未达到6个月连续干床期。

需要警惕的情况

• 白天和夜间均出现漏尿，提示可能存在膀胱括约肌协调障碍
• 伴有明显口渴、多饮、体重下降，需排查糖尿病
• 伴有排尿疼痛、发热，需排查尿路感染
• 伴有下肢感觉或运动异常，需排查神经系统病变

遗尿症的症状以夜间不自主排尿为核心，可伴随白天排尿异常、排便问题、睡眠觉醒困难及情绪改变。若患儿同时存在白天漏尿、多饮多尿或神经系统异常表现，应尽早就诊儿童肾内科或泌尿外科，进行尿常规、泌尿系统超声及尿动力学等检查，以排除继发性病因。5岁前出现的夜间尿床多数属于发育过程，不轻易诊断为遗尿症。

常见问题

不是。典型遗尿症以夜间尿床为主，但部分患儿同时存在白天尿频、尿急或内裤少量漏尿，属于复杂性遗尿症，需进一步检查膀胱功能。

不一定。5岁及以上儿童若每月尿床≥2次且持续≥3个月，可诊断为遗尿症。5岁前尿床多属正常发育过程，通常不诊断。

会。长期遗尿可导致自卑、回避社交、拒绝在外过夜等情绪与行为改变。调查显示约35%的遗尿症患儿存在不同程度情绪困扰。

需排查糖尿病、尿路感染、脊柱隐性裂等。若患儿曾连续6个月不尿床后再次尿床，应尽早就诊，进行尿常规及泌尿系统超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童夜间遗尿症诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童膀胱过度活动症诊断与治疗中国专家共识. 中华儿科杂志, 2019.