想做变性手术是有病吗

想做变性手术不属于精神疾病。世界卫生组织于2019年发布的《国际疾病分类》第十一次修订本，已将“性别不一致”从精神与行为障碍章节移出，归入性健康相关情况。该分类于2022年1月1日正式生效。因此，寻求性别肯定手术是个体基于性别认同差异做出的医疗需求，而非病态表现。

1、诊断名称变化：既往使用的“性别认同障碍”已被“性别不一致”替代，强调其核心是性别认同与出生时指定性别之间的持续不一致，而非心理病理状态。这一调整由世界卫生组织在2019年完成，2022年生效。

2、流行病学数据：根据美国加州大学洛杉矶分校威廉姆斯研究所2016年发布的报告，美国成年人中约0.6%自我认同为跨性别者。该数据来自对全美多个州行为风险因素监测系统的汇总分析，说明性别不一致在人群中并非罕见现象。

3、医学干预性质：性别肯定手术属于重建性医疗手段，而非治疗精神疾病。手术目的是使身体特征与个体性别认同相匹配，缓解因不一致带来的痛苦。手术实施需经过精神心理科、内分泌科、外科等多学科评估，并符合相关诊疗规范。

4、诊断标准要求：根据世界卫生组织《国际疾病分类》第十一次修订本，性别不一致的诊断需满足两个条件：一是持续且强烈地认同与出生时指定性别不同的性别；二是这种认同持续至少数月，并造成显著痛苦或功能损害。仅“想做手术”这一想法本身不构成诊断。

5、痛苦来源区分：痛苦并非来自性别认同本身，而来自外界歧视、家庭排斥、社会压力及医疗资源可及性不足。一项2020年发表于《柳叶刀·精神病学》的多国研究显示，在获得性别肯定医疗支持后，跨性别者的抑郁和焦虑症状显著下降。

6、评估流程必要性：正规医疗机构在手术前会安排精神心理科医生进行至少一次评估，确认性别不一致的持续性和稳定性，排除其他精神障碍共病，并确保个体充分理解手术的不可逆性。该流程旨在保护个体权益，而非将性别不一致视为疾病。

7、法律与伦理依据：中国原国家卫生和计划生育委员会于2017年发布的《性别重置技术管理规范》明确规定了手术适应证和医疗机构资质，将性别重置手术列为限制类医疗技术。该规范要求手术前需有精神科医师出具诊断证明，说明该医疗行为已被纳入规范管理。

性别不一致本身不是精神疾病，寻求手术是基于医疗需求的合理选择。是否适合手术需由多学科团队依据规范评估，个体不应自行判断或自行用药。若存在相关需求，应前往具备资质的医疗机构就诊。

常见问题

不是。性别不一致已不被世界卫生组织列为精神疾病，但部分个体可能同时存在焦虑或抑郁，需由精神科医生评估区分。

需持续至少数月认同与出生指定性别不同的性别，并造成显著痛苦或功能损害，由精神科医生依据国际疾病分类标准评估。

可以。部分个体仅需心理支持或社会性别表达调整，手术并非唯一选择，具体方案由多学科团队与个体共同决定。

需符合《性别重置技术管理规范》，包括精神科诊断证明、年龄满18周岁、对手术不可逆性充分知情等，并在有资质的机构进行。

不是。异装癖指通过穿着异性服装获得性兴奋，而性别不一致的核心是性别认同与指定性别不符，两者诊断标准不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[2] 原国家卫生和计划生育委员会. 性别重置技术管理规范. 2017.

[3] Flores AR, Herman JL, Gates GJ, Brown TNT. How Many Adults Identify as Transgender in the United States? The Williams Institute, 2016.

[4] 柳叶刀·精神病学. 性别肯定医疗与跨性别者心理健康的多国研究. 2020.