后背心疼痛是什么

后背心疼痛是指肩胛骨之间区域出现的疼痛不适，其来源既可能是背部肌肉骨骼问题，也可能由心脏、胆囊、胰腺、食管等远处器官疾病牵涉所致，需结合伴随症状判断是否属于急症。

1、肌肉骨骼来源：长时间伏案、姿势不良或背部肌肉拉伤，可造成局部酸痛，按压时疼痛加重，休息后减轻。此类疼痛在普通人群中较为常见，一项发表于中国疼痛医学杂志的研究显示，中国城市办公人群中非特异性颈肩背痛的年患病率约为百分之五十至百分之六十。

2、心脏来源：心肌缺血时可表现为胸骨后压榨感，并向后背心、左肩或下颌放射。国家卫生健康委员会发布的《急性心肌梗死诊疗指南（2019年版）》指出，部分急性心肌梗死患者以背部疼痛为首发表现，尤其伴出汗、气短、恶心时需立即就医。

3、胆囊与胰腺来源：胆囊炎、胆石症可引起右上腹及后背心牵涉痛，常在进食油腻食物后加重；急性胰腺炎疼痛可向腰背部呈带状放射，多伴腹胀、呕吐。

4、食管与胃来源：胃食管反流病可导致胸骨后及后背心烧灼样疼痛，平卧或进食后加重，站立或服用抑酸药物后缓解。

5、带状疱疹：皮疹出现前可先有单侧后背心区域针刺样或烧灼样疼痛，数天后沿神经分布出现成簇水疱。

6、就医判断：疼痛持续超过二十分钟不缓解，伴大汗、呼吸困难、晕厥或恶心呕吐，应立即拨打急救电话；疼痛与姿势相关、按压可诱发、无全身症状者，可先至骨科或康复科就诊。

后背心疼痛的病因覆盖多个系统，不能仅凭位置判断轻重。突发剧烈疼痛伴全身症状需优先排除心脏急症；慢性反复疼痛则需结合进食、姿势、皮疹等线索逐一排查。

常见问题

否。心脏病只是原因之一，肌肉拉伤、胆囊炎、胃食管反流、带状疱疹均可引起后背心疼痛，需结合伴随症状和检查判断。

是。后背心疼痛伴大汗、气短或恶心，需立即到急诊排查急性心肌梗死，不可自行驾车前往。

疼痛与姿势或按压相关，无出汗、气短、发热、呕吐等全身表现，且休息后减轻时，可先到骨科或康复科就诊。

会。胃食管反流可导致胸骨后及后背心烧灼样疼痛，常在平卧或进食后加重，站立或抑酸治疗后减轻。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死诊疗指南（2019年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2019.

[2] 中国疼痛医学杂志. 中国城市办公人群颈肩背痛流行病学调查. 中国疼痛医学杂志, 2018.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2020年）. 中华消化杂志, 2020.