牙周病的症状和治疗

牙周病是由牙菌斑生物膜引发的慢性炎症性疾病，主要累及牙龈和牙周支持组织，早期表现为牙龈出血和红肿，及时接受规范牙周基础治疗可有效控制病情进展，延误处理则可能导致牙槽骨吸收和牙齿松动脱落。

牙周病的症状与治疗可从以下6个方面认识。

1、牙龈出血：刷牙或咬硬物时牙龈出血是早期最常见信号，健康牙龈通常不会自发性出血。出血量多少与炎症程度不完全成正比，但反复出血提示牙龈炎或牙周炎存在。

2、牙龈形态改变：牙龈颜色由粉红转为暗红或紫红，质地由坚韧变为松软，边缘肿胀，部分患者牙龈表面可见明显充血带，这些改变与菌斑堆积时间长短相关。

3、牙周袋形成与溢脓：正常龈沟深度不超过3毫米，超过此值即形成牙周袋。袋内可有脓性分泌物，按压牙龈时可见溢脓，常伴口臭。牙周袋深度是判断病情严重程度的重要指标。

4、牙齿松动与移位：牙槽骨吸收超过根长三分之一时，牙齿可出现不同程度松动。前牙区常见扇形移位，影响咀嚼功能和美观。松动度通常分为三度，需由口腔科医师用器械探查确认。

5、牙周基础治疗：包括龈上洁治和龈下刮治及根面平整，是控制牙周炎的核心手段。洁治去除龈上菌斑和牙石，刮治清除龈下菌斑和牙石。治疗后4至6周需复查牙周袋深度和出血指数，评估疗效。

6、牙周手术治疗与维护：基础治疗后仍有深牙周袋或骨缺损者，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等。术后仍需每3至6个月进行牙周维护治疗，防止复发。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁中国居民牙周健康率仅为9.1%，提示牙周病患病率处于较高水平。该调查由原国家卫生和计划生育委员会于2015年至2017年组织实施，结果于2018年发布。这一数据说明牙周病并非少见问题，而是普遍存在的口腔健康负担。

中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周治疗的目标是控制炎症、阻止疾病进展、维持牙列功能和美观。治疗方案应基于全面检查结果制定，包括牙周探诊、影像学检查和咬合评估。

牙周病早期症状轻微，容易被忽略。牙龈出血、口臭、牙龈红肿持续存在时，应尽早到口腔科就诊。已确诊牙周炎者，需按医嘱完成系统治疗并坚持长期维护，单纯依赖漱口水或偏方无法替代牙周基础治疗。吸烟、糖尿病控制不佳等因素会加重牙周组织破坏，需同步管理。

常见问题

否，牙周病属于慢性疾病，难以彻底治愈，但通过规范治疗和长期维护，可以有效控制炎症、延缓进展、保留牙齿功能。

否，牙龈出血最常见原因是牙菌斑引起的牙龈炎症，需通过牙周检查和洁治明确原因，不能简单归因于上火。

否，多数牙周病通过基础治疗和手术可保留牙齿，只有牙槽骨吸收严重、松动明显且无法保留的患牙才考虑拔除。

否，规范龈上洁治不会损伤牙釉质，洁治后短暂牙齿敏感属于常见现象，通常数天内缓解。

病情稳定者每6至12个月复查一次；有深牙周袋或维护依从性差者，需每3至6个月复查一次，具体间隔由口腔科医师根据病情确定。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生和计划生育委员会，2018年

[2] 中华口腔医学会牙周病诊疗指南，中华口腔医学会

[3] 牙周病学，人民卫生出版社