避孕药还用再吃吗

避孕药是否需要继续服用，取决于用药目的、当前所处周期以及是否出现禁忌情况，不能一概而论。若为短效口服避孕药，通常需按周期连续服用；若为紧急避孕药，仅在无保护性生活后单次使用，不应作为常规避孕手段反复服用。

短效口服避孕药：按周期规律服用

1、用药目的决定疗程：用于常规避孕时，需从月经第1至第5天开始，每天1片，连服21天或28天，具体依品种而定；用于调整月经周期或治疗痤疮、多囊卵巢综合征等，疗程由医生根据病情设定，通常为3至6个周期后复评。

2、漏服处理有明确规则：漏服1片且未超过12小时，立即补服，继续按原时间服用；漏服超过12小时或漏服2片及以上，需补服并同时采用屏障避孕至少7天。不同品种的漏服规则存在差异，应以药品说明书为准。

3、需要停用的情形：出现原因不明的阴道出血、疑似妊娠、严重肝肾功能异常、血栓性疾病史或偏头痛伴先兆时，应暂停并就医评估。血压持续升高至140/90毫米汞柱以上者，也需重新评估是否继续使用。

紧急避孕药：单次使用，不重复

1、使用时机：无保护性生活后72小时内服用，越早效果越好；仅对本次无保护性生活起保护作用，服药后再次发生无保护性生活，避孕失败风险明显升高。

2、重复使用问题：同一周期内多次服用紧急避孕药，会加重恶心、不规则出血、月经紊乱等不良反应，且避孕有效率并不随次数增加而提高。世界卫生组织指出，紧急避孕药不应作为长期常规避孕方法。

3、后续避孕安排：服用紧急避孕药后，需尽快落实长效避孕措施，如复方短效口服避孕药、宫内节育器或屏障避孕法，由医生根据个体情况选择。

循证依据与数据

一项纳入多个国家数据的系统评价显示，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性生活后72小时内使用，可显著降低妊娠风险，但效果随时间的推移而下降。中国《避孕方法选用的医学标准》（2021年版）明确，紧急避孕药仅作为补救措施，不推荐反复使用。短效口服避孕药在正确服用前提下，年避孕失败率约为0.3%，而典型使用失败率约为7%，差异主要来自漏服和服药不规律。

需要就医评估的信号

• 服药后出现单侧下肢肿胀、疼痛或呼吸困难
• 服药后出现持续剧烈头痛、视力模糊
• 服药后出现黄疸、右上腹疼痛
• 计划妊娠或已确认妊娠
• 需要同时使用其他药物，尤其是抗癫痫药、抗结核药、部分抗生素和圣约翰草制剂

短效口服避孕药需按周期连续服用，紧急避孕药仅单次补救，是否继续用药应由医生结合避孕目的、周期阶段和禁忌情况判断，不可自行决定长期服用或反复使用。

常见问题

是。多数短效口服避孕药在完成21片或28片后需按说明书停药或进入安慰剂期，通常停药7天内出现撤退性出血，第8天开始下一盒，具体以药品说明书和医生方案为准。

没有统一的年度次数上限，但同一周期内不应重复使用。紧急避孕药仅作为补救措施，反复使用会增加月经紊乱和避孕失败风险，应尽快改用常规避孕方法。

是。漏服1片且未超过12小时，立即补服即可；漏服超过12小时或漏服2片及以上，需补服并同时采用屏障避孕至少7天，具体规则以药品说明书为准。

否。服药初期出现少量突破性出血较常见，通常继续服用可逐渐缓解。若出血量多、持续超过3个周期或伴腹痛，应就医排查其他原因。

否。血压持续升高至140/90毫米汞柱以上，或伴有血管疾病风险时，通常不建议继续使用含雌激素的短效口服避孕药，应就医评估并更换避孕方式。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 避孕方法选用的医学标准. 2021.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 2015.

[4] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020.