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紧急避孕药左炔诺孕酮片需在无保护性生活后72小时内尽早服用，单次口服1片（1.5毫克），服药后2小时内发生呕吐需补服1片。该药为紧急补救措施，不能替代常规避孕方法。

正确服用方法与时间要求

1、服用时间窗：无保护性生活后72小时内服用，越早服用避孕成功率越高。权威指南指出，在72小时内服用左炔诺孕酮1.5毫克，可显著降低非意愿妊娠风险。

2、服用剂量：单次口服1片（1.5毫克），无需分两次服用。部分规格为0.75毫克/片，需一次服用2片。

3、呕吐处理：服药后2小时内若发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需立即补服1片（1.5毫克）。

4、服药与进食：可与食物同服或空腹服用，进食不影响药效，但恶心呕吐时建议随餐服用以减少胃肠道反应。

5、月经周期影响：服药后可能出现撤退性出血，月经周期可能提前或推迟。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。

效果与局限性

左炔诺孕酮的避孕机制主要为抑制或延迟排卵、干扰受精过程。世界卫生组织指出，在无保护性生活后72小时内服用左炔诺孕酮，可预防约85%的预期妊娠。但该效果随服药时间推迟而下降，24小时内服用效果优于48小时，48小时优于72小时。该药对已经着床的受精卵无终止作用，若已确认妊娠，服用无效。

常见不良反应

• 恶心、呕吐，发生率约10%至20%
• 不规则阴道出血或点滴出血
• 乳房胀痛、头痛、眩晕、乏力
• 月经周期改变，通常延迟或提前数天

上述反应多为暂时性，通常在24至48小时内缓解，无需特殊处理。若症状持续或加重，需就医评估。

注意事项

该药为紧急避孕药，每年使用不宜超过3次，单次月经周期内不应重复使用。反复使用可导致月经紊乱、排卵异常。服药后至下次月经来潮前，需采取屏障避孕法（如避孕套）。该药不提供对性传播疾病的保护。哺乳期女性服药后需暂停哺乳至少8小时。肝肾功能异常者、已知或怀疑妊娠者禁用。该药为处方药或非处方药，具体获取方式因地区而异，使用前建议咨询医师或药师。

常见问题

不需要。可与食物同服或空腹服用，进食不影响药效。若易恶心，建议随餐服用以减轻胃肠道反应。

服药后2小时内呕吐需补服1片。超过2小时呕吐通常无需补服，因药物已基本吸收。

建议每年不超过3次，单次月经周期内不重复使用。频繁使用可致月经紊乱，不能作为常规避孕手段。

否。该药通过抑制排卵和干扰受精过程起作用，对已着床的受精卵无终止作用，确认妊娠后服用无效。

服药后建议等待一次正常月经来潮后再计划妊娠。该药代谢迅速，单次使用不影响后续生育能力。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦：世界卫生组织，2018.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 北京：国家药品监督管理局，2020.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 中华妇产科杂志，2019，54(9)：577-581.