患上了痛风疾病如何缓解

痛风急性发作时，缓解的核心是尽早控制关节炎症与疼痛，并减少诱发因素。中华医学会风湿病学分会发布的《中国痛风诊疗指南（2016年版）》指出，急性发作期应在24小时内开始抗炎镇痛治疗，同时抬高患肢、局部冷敷、减少活动。

急性发作期的缓解措施

1、尽早用药：发作24小时内启动抗炎镇痛治疗，可显著缩短疼痛持续时间。具体药物选择需由医生根据肾功能、胃肠道状况和心血管情况决定，不建议自行购药服用。

2、局部冷敷：用毛巾包裹冰袋敷于疼痛关节，每次15至20分钟，每日2至3次。冷敷可收缩血管、减轻局部渗出，但禁止热敷，热敷会加重炎症反应。

3、抬高患肢：将受累关节垫高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。发作期间尽量减少关节负重和活动。

4、大量饮水：每日饮水量维持在2000至3000毫升，促进尿酸排泄。心功能不全或肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量。

5、严格忌口：暂停摄入动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜和酒精，尤其是啤酒。果糖含量高的饮料同样需要避免。

缓解期的长期管理

6、控制血尿酸：缓解期目标是将血尿酸降至360微摩尔每升以下；若已出现痛风石，目标为300微摩尔每升以下。降尿酸药物需在医生指导下使用，发作期一般不新加降尿酸药。

7、规律监测：每3至6个月复查一次血尿酸和肾功能，根据结果调整方案。

8、体重管理：超重或肥胖者减重有助于降低尿酸水平。研究显示，体重每下降1千克，血尿酸平均下降约10微摩尔每升（来源：中华医学会风湿病学分会，2016年）。

9、避免诱因：受凉、关节外伤、剧烈运动、突然大量饮酒和暴饮暴食均可诱发发作。

需要及时就医的情况

首次发作、疼痛剧烈无法忍受、发热超过38摄氏度、关节红肿热痛累及多个关节，或既往有肾功能不全者，应尽快到风湿免疫科就诊。

日常注意

痛风是可控的慢性病，急性期以抗炎镇痛为主，缓解期以降尿酸为核心。血尿酸长期达标可减少发作频率和痛风石形成。避免自行停用降尿酸药物，避免用阿司匹林等可能影响尿酸排泄的药物，具体用药方案由医生制定。

常见问题

否。热敷会扩张血管、加重局部炎症和肿胀，急性期应使用冷敷，每次15至20分钟，每日2至3次。

否。疼痛缓解不代表尿酸达标，擅自停药易导致复发。是否调整用药需依据血尿酸检测结果，由医生判断。

每日2000至3000毫升，以白开水或淡茶水为主。合并心功能不全或肾功能不全者，需遵医嘱调整饮水量。

需暂停动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜、啤酒及高果糖饮料。缓解期也应长期限制，以减少发作诱因。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国痛风诊疗指南（2016年版）. 中华内科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 2017.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.