腹痛是什么病

腹痛本身不是一种疾病，而是多种疾病共有的症状表现，涉及消化、泌尿、生殖、心血管等多个系统，需结合部位、性质、持续时间及伴随症状综合判断。

腹痛的常见病因分类

1、消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、炎症性肠病等均可引起腹痛，其中急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初始疼痛位于脐周或上腹部，数小时后固定于右下腹。

2、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石常引起腰部向腹股沟放射的绞痛，膀胱炎则多表现为下腹坠痛伴尿频尿急。

3、生殖系统疾病：女性盆腔炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂可引起下腹痛，异位妊娠破裂出血属急症，需立即就医。

4、心血管系统疾病：腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管栓塞等虽少见，但后果严重，腹主动脉瘤破裂常表现为突发剧烈腹痛伴休克。

5、其他原因：糖尿病酮症酸中毒、铅中毒、过敏性紫癜等全身性疾病亦可表现为腹痛。

腹痛的部位与可能病因

• 右上腹：胆囊炎、胆结石、肝炎、肝脓肿。
• 中上腹：胃炎、胃溃疡、胰腺炎、心肌梗死。
• 左上腹：脾破裂、脾梗死、胰腺炎。
• 右下腹：阑尾炎、克罗恩病、异位妊娠。
• 左下腹：憩室炎、盆腔炎、结肠肿瘤。
• 脐周：小肠疾病、早期阑尾炎、肠系膜淋巴结炎。
• 全腹：腹膜炎、肠梗阻、急性胃肠炎。

需要警惕的危险信号

• 腹痛持续超过6小时不缓解或进行性加重。
• 伴随高热、寒战、黄疸、呕血、黑便、血便。
• 腹部板状硬、拒按，提示腹膜炎可能。
• 伴随意识模糊、血压下降、心率增快。
• 育龄女性停经后突发下腹痛，需排除异位妊娠。

据《中国急性腹痛急诊诊疗专家共识（2021年）》指出，急性腹痛占急诊就诊量的5%至10%，其中约25%需外科干预。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，消化系统疾病是导致居民就医的前五位原因之一。腹痛的评估需结合病史、体格检查及辅助检查，腹部超声、CT及实验室检查是常用手段。腹痛的病因判断需由专业医生完成，自行服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断。

常见问题

是，若腹痛剧烈、持续超过6小时、伴发热呕吐便血或腹部僵硬，需立即就医。轻微短暂腹痛可先观察，但症状加重应尽快就诊。

否，自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、胆囊炎等病情，延误诊断。应在医生明确病因后，遵医嘱使用药物。

急性剧烈腹痛挂急诊科，慢性或反复腹痛可挂消化内科，伴尿频血尿挂泌尿外科，女性下腹痛可挂妇科。

常用检查包括血常规、腹部超声、CT、尿常规、便常规，女性可能需妇科超声，具体由医生根据症状选择。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊疗专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志， 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社， 2020.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社， 2018.

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社， 2018.