骨质疏松的治疗

骨质疏松的治疗需根据骨折风险分层制定方案，基础措施包括钙与维生素D补充、运动及防跌倒，高风险者需在医生指导下启用抗骨质疏松药物，治疗周期通常持续数年，不可自行停药。

1、基础营养补充：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，维生素D为400至800国际单位。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每日钙摄入量中位数不足400毫克，存在普遍缺口。优先通过饮食补充，奶制品、豆制品、深绿色蔬菜均为良好来源；饮食无法满足时，可在医生评估后使用补充剂。

2、运动与康复训练：负重运动（快走、慢跑、跳绳）与抗阻训练（弹力带、哑铃）可刺激骨形成。建议每周进行3至5次，每次30分钟。已发生椎体骨折者需避免脊柱屈曲动作，应在康复治疗师指导下进行核心肌群训练与平衡练习，降低跌倒风险。

3、防跌倒干预：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。老年人应定期进行视力与平衡能力评估，必要时使用助行器具。一项发表于《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》的多中心研究（2020年）指出，综合防跌倒干预可使社区老年人骨折发生率降低约30%。

4、抗骨质疏松药物：存在脆性骨折史、骨密度T值低于-2.5或经评估为高骨折风险者，需启动药物治疗。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等，具体选择由医生依据骨折风险、合并症及耐受性决定。药物治疗期间需定期监测骨密度与骨转换标志物，疗程一般不少于3年。

5、中医辅助调理：中医认为骨质疏松与肾虚、脾虚、血瘀相关。针灸、推拿及补肾健脾类中药可在医生指导下作为辅助手段，改善疼痛与活动能力，但不能替代抗骨质疏松药物。

6、定期监测与随访：治疗期间每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、磷及骨转换标志物。出现新发背痛、身高变矮或脊柱后凸时，应及时就医评估是否发生新发椎体骨折。

骨质疏松治疗是长期过程，药物与非药物措施需同步推进，定期监测是调整方案的前提。骨折高风险者单纯补钙无法降低骨折风险，需在医生指导下接受规范药物治疗。

常见问题

否。补钙仅为基础措施，无法显著降低骨折风险。骨折高风险者需在医生指导下加用抗骨质疏松药物，才能有效预防骨折。

一般不少于3年。抗骨质疏松药物疗程通常持续3至5年，期间需定期复查骨密度与骨转换标志物，由医生评估是否调整方案。

适合快走、慢跑、跳绳等负重运动及弹力带、哑铃等抗阻训练。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲动作，需在康复治疗师指导下训练。

移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫，定期评估视力与平衡能力，必要时使用助行器具。综合干预可降低骨折发生率。

中医针灸、推拿及补肾健脾类中药可作为辅助手段，改善疼痛与活动能力，但不能替代抗骨质疏松药物，需在医生指导下配合使用。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15（6）：573-611.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 骨质疏松症防控指南（2020）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2020，13（5）：389-402.