止痒药膏有哪些

止痒药膏主要分为四类：糖皮质激素类、抗组胺类、局部麻醉类及非甾体抗炎类，不同类别对应不同瘙痒病因，选用前需明确诱因。蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎、荨麻疹等常见皮肤问题均可通过外用止痒药膏缓解，但病种不同，适宜的药膏类型存在差异。

1、糖皮质激素类药膏：适用于湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等炎症性瘙痒。根据效力分为弱效、中效、强效和超强效，弱效品种可用于面部及儿童皮肤，强效品种仅限躯干四肢短期使用。此类药膏连续使用一般不超过两周，长期大面积涂抹可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张。

2、抗组胺类药膏：代表成分为苯海拉明、多塞平，适用于荨麻疹、蚊虫叮咬及过敏性皮炎引起的瘙痒。此类药膏通过阻断组胺受体减轻痒感，但部分人群外用后可能出现嗜睡，驾驶或高空作业前应避免涂抹于大面积皮肤。

3、局部麻醉类药膏：包括利多卡因、普鲁卡因等，起效快，适用于蚊虫叮咬、轻度擦伤及小面积皮肤刺激引起的瘙痒。此类药膏不宜长期使用，每日涂抹次数一般控制在两到三次，破损皮肤表面禁用。

4、非甾体抗炎类药膏：如氟芬那酸丁酯、乙氧苯柳胺，适用于轻中度湿疹及皮炎，抗炎止痒同时不引起激素相关不良反应。此类药膏起效相对缓慢，通常需连续使用三到五天才能观察到明显改善。

5、清凉止痒类制剂：薄荷脑、樟脑、炉甘石洗剂等通过清凉感分散痒觉，适用于痱子、蚊虫叮咬及轻度晒伤。炉甘石洗剂每日可涂抹三到四次，使用前需摇匀，毛发浓密部位不宜使用。

6、钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部及间擦部位湿疹，不引起皮肤萎缩，但初始使用可能出现短暂灼热感，通常一周内自行缓解。

中国特应性皮炎诊疗指南（中华医学会皮肤性病学分会，2020年）指出，外用糖皮质激素是特应性皮炎一线治疗药物，应根据皮损部位和严重程度选择合适效力级别。一项纳入三千余例湿疹患者的流行病学调查显示，约百分之六十七的患者曾自行购买止痒药膏，其中近三成选用品种与皮损类型不匹配。

不同瘙痒病因对应不同药膏类别，蚊虫叮咬可选清凉止痒类或弱效激素类；湿疹急性期渗出明显时宜先用炉甘石洗剂收敛，亚急性期再改用激素类药膏；荨麻疹首选抗组胺类药膏。皮肤破损、感染部位禁用激素类药膏，以免加重感染。

常见问题

否。糖皮质激素类药膏连续使用一般不超过两周，抗组胺类及局部麻醉类也不宜长期涂抹，长期使用可能引起皮肤萎缩或耐受。

部分可以。炉甘石洗剂及弱效糖皮质激素类药膏在医生指导下可短期小面积使用，强效激素类及抗组胺类药膏孕期应避免。

可选清凉止痒类或弱效糖皮质激素类药膏。炉甘石洗剂每日三到四次，弱效激素类药膏每日一到两次，连续不超过一周。

需谨慎。面部宜选用弱效糖皮质激素类或钙调磷酸酶抑制剂，强效激素类药膏禁止用于面部，以免引起皮肤萎缩和毛细血管扩张。

应立即停用并清洗涂抹部位。瘙痒加重可能为接触性过敏，需就医明确诱因，避免再次使用同类药膏。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志，2020，53（2）：81-88.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京：江苏科学技术出版社，2017.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 北京：中国医药科技出版社，2020.