心慌犯困是怎么回事

心慌犯困通常提示心脏供血效率下降或自主神经调节异常，需优先排查心律失常、贫血、甲状腺功能异常及睡眠呼吸暂停等病因，不宜仅归因于疲劳。若症状反复出现或伴胸闷、黑矇，应尽快完成心电图与血液检查。

心慌犯困的常见原因与识别要点

1、心律失常：心脏跳动节律或频率异常时，泵血效率下降，脑部与全身供血不足，可同时出现心悸与嗜睡。阵发性室上性心动过速、频发早搏、心房颤动均属此类。动态心电图是识别阵发性心律失常的关键手段，单次静息心电图正常不能排除该病。

2、贫血：血红蛋白负责携带氧气，浓度下降后组织供氧减少，心脏代偿性加快跳动，形成心慌；脑组织缺氧则表现为困倦、注意力涣散。中国居民贫血患病率在部分人群中仍较高，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国成年女性贫血患病率约为百分之十左右，缺铁性贫血最为常见。

3、甲状腺功能异常：甲状腺激素过多时，代谢亢进、心率增快，患者常感心慌，同时因消耗过大而疲乏困倦；甲状腺激素不足时，心率减慢、反应迟钝，也可出现嗜睡。甲状腺功能五项检查可明确区分。

4、睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间反复缺氧与睡眠结构破碎，白天表现为难以抑制的困倦，同时因交感神经持续激活而出现心慌。据中华医学会呼吸病学分会相关诊疗指南，该病在成年人群中的患病率约为百分之二至百分之四，肥胖、打鼾、晨起头痛者风险更高。

5、低血糖与自主神经功能紊乱：血糖偏低时交感神经兴奋，出现心慌、出汗、乏力，脑能量供应不足则引起困倦。功能性自主神经调节失衡者，在情绪波动、久坐、熬夜后症状加重，各项器质性检查常无明显异常。

6、慢性心功能不全：心脏泵血能力下降，活动耐力减退，静息时也可出现心率增快与精神萎靡。超声心动图与脑钠肽检测有助于评估。

需要尽快就医的信号

• 心慌发作时伴胸痛、呼吸困难、意识模糊或晕厥
• 静息心率持续超过每分钟一百次或低于每分钟五十次
• 困倦程度影响日常工作与驾驶安全
• 伴随明显消瘦、怕热、多汗或怕冷、浮肿

出现上述任一情况，应至心内科或全科医学科就诊，完成心电图、血常规、甲状腺功能、血糖及睡眠监测等检查，依据病因制定方案。症状轻微且与熬夜、情绪相关者，可先调整作息并观察，若一周内无改善仍需就诊。

心慌与犯困同时出现，多指向供氧或代谢环节异常，需借助客观检查明确病因，不宜自行归因于劳累而延误诊治。

常见问题

否。贫血、甲状腺功能异常、低血糖、睡眠呼吸暂停均可引起，需通过血液检查与心电图等客观手段区分，不能仅凭症状判断为心脏病。

通常包括血常规、甲状腺功能、空腹血糖、静息心电图；症状阵发性者加做动态心电图，打鼾严重者加做睡眠呼吸监测，必要时行超声心动图。

是。长期熬夜可导致自主神经调节失衡，引起心率增快与白天困倦。但若规律作息两周后症状仍不缓解，需排查器质性疾病。

出现胸痛、呼吸困难、晕厥、意识模糊，或心率持续超过每分钟一百五十次时，应立即急诊就诊，此类情况提示血流动力学可能已受影响。

部分由熬夜、情绪波动、低血糖诱发的症状在去除诱因后可缓解；由心律失常、贫血、甲状腺功能异常所致者通常需针对病因治疗，难以自行消失。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 内科学（第九版），人民卫生出版社

[3] 睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南，中华医学会呼吸病学分会

[4] 实用心脏病学，上海科学技术出版社