小孩牙疼怎么治疗

小孩牙疼不能自行使用成人止痛药或抗生素，应尽快就诊儿童口腔科明确病因；家庭可先做冷敷与清洁，但根本处理取决于牙髓与根尖状态，由医生决定补牙、牙髓治疗或拔除。

病因决定处理方式

1、龋洞未及牙髓：医生去净腐质后充填，通常一次完成，适用于进食冷热时短暂酸痛、无自发痛的患儿。

2、牙髓炎：出现夜间痛、自发痛时需行牙髓治疗，乳牙常采用根管治疗或活髓切断，恒牙尽量保留活髓。

3、根尖周炎：牙龈反复肿包、咬合痛时需根管治疗，脓肿形成者需切开引流，必要时配合抗菌药物。

4、牙外伤：牙齿折断或移位需在2小时内就诊，完全脱位牙应置于生理盐水或牛奶中携带就医。

5、萌出性龈炎：六龄齿萌出期牙龈肿痛，可用软毛牙刷清洁并温盐水漱口，持续加重需就诊。

家庭可执行的操作

• 冷敷：用毛巾包裹冰袋敷患侧面颊，每次10至15分钟，间隔1小时，减轻肿胀。
• 清洁：用软毛牙刷清除龋洞内食物残渣，温盐水漱口，每日2至3次。
• 饮食：避免过冷、过热、过甜食物，选择温凉软食。
• 止痛：儿童布洛芬或对乙酰氨基酚需按体重计算剂量，由医生或药师指导，禁止直接服用成人剂型。

就医时机

出现以下情况需当日就诊：面部肿胀、发热超过38.5摄氏度、张口受限、牙齿完全脱出。仅进食酸甜食物时短暂不适，可安排近期就诊。

数据与依据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏进展快，从龋洞到牙髓炎可能仅需数月。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会指出，乳牙根尖周炎可影响下方恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常。因此乳牙牙疼不应等待换牙而拖延处理。

常见误区

• 把牙疼归因于上火而只服清热药物，会延误龋病治疗。
• 在龋洞内放置花椒、蒜泥等偏方，可能灼伤牙龈与口腔黏膜。
• 认为乳牙迟早脱落就不处理，根尖炎症可损害恒牙胚。

小孩牙疼的核心处理是就诊儿童口腔科明确病因，家庭冷敷与清洁仅为临时措施，乳牙龋坏进展迅速，拖延可影响恒牙发育。

常见问题

否。成人剂型剂量固定，儿童需按体重计算，布洛芬或对乙酰氨基酚应在医生或药师指导下使用，避免过量损伤肝肾。

是。乳牙根尖炎症可影响下方恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常，应尽早就诊儿童口腔科处理龋坏。

是。冷敷可收缩局部血管、减轻面颊肿胀，每次10至15分钟，间隔1小时，但不能替代牙科治疗。

立即将牙齿置于生理盐水或牛奶中，不要擦洗牙根，2小时内赶到口腔科，时间越短再植成功率越高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.