1型糖尿病注意事项有什么

1型糖尿病管理的核心是终身依赖外源性胰岛素替代治疗，同时将血糖、血压、血脂控制在目标范围，并定期筛查并发症。任何擅自停用胰岛素的行为都可能诱发酮症酸中毒，属于急症。

1、胰岛素替代：1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏，体内胰岛素绝对缺乏，须终身使用胰岛素。具体方案由内分泌科医师根据年龄、体重、血糖谱及生活方式制定，不得自行增减剂量或中断。

2、血糖监测：建议每日至少监测4次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前；血糖波动大或调整方案期间需增加至每日7次以上。糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制目标通常为低于7.0%，具体数值由医师个体化设定。

3、饮食管理：定时定量进餐，碳水化合物计数法是匹配餐时胰岛素剂量的常用工具。避免含糖饮料及高升糖指数食物集中摄入。根据《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》，每日碳水化合物供能比宜占总能量的50%至55%。

4、运动管理：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时应先补充碳水化合物；运动时间宜安排在餐后1至2小时。中等强度有氧运动每周至少150分钟，运动前后需监测血糖并备好快速升糖食品。

5、并发症筛查：病程超过5年或青春期后，每年筛查尿微量白蛋白及眼底；每6至12个月检查甲状腺功能与血脂。1型糖尿病常合并自身免疫性甲状腺疾病，筛查不可遗漏。

6、急症识别：出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味时，提示可能发生糖尿病酮症酸中毒，须立即就医。血糖超过13.9毫摩尔每升时应检测血酮或尿酮。

7、心理与社会支持：1型糖尿病多见于儿童及青少年，情绪波动、学业压力可影响血糖。家庭参与血糖管理、规律随访有助于改善代谢控制。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20岁以下1型糖尿病患者约120万人，中国每年新发1型糖尿病儿童数量位居全球前列。这一数据提示，规范管理与长期随访对改善预后具有实际意义。

血糖控制目标需个体化，儿童、孕妇、老年人及合并症患者的范围不同，应由内分泌科医师综合评估后确定。

常见问题

否。1型糖尿病患者胰岛β细胞功能丧失，须终身依赖外源性胰岛素，擅自停用可诱发糖尿病酮症酸中毒，危及生命。

病情稳定者每日至少监测4次，涵盖空腹、三餐后及睡前；血糖波动大或调整胰岛素方案期间需增加至每日7次以上。

能。在血糖控制平稳、随身携带快速升糖食品并做好监测的前提下，可以正常上学和参加体育活动，运动前后需监测血糖。

每3个月检测1次。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）.