儿童发烧了如何选择退热药

儿童发热选择退热药，应优先使用对乙酰氨基酚或布洛芬单方制剂，按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4小时，优先口服，仅在无法口服时考虑栓剂。不推荐两种退热药交替使用，也不建议使用复方感冒药替代退热药。

1、适用年龄与药物选择：对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上儿童，布洛芬适用于6月龄及以上儿童。2月龄以下婴儿发热不建议自行用药，应及时就医。

2、剂量计算方式：退热药剂量按体重计算，而非按年龄估算。对乙酰氨基酚每次每公斤体重10至15毫克，布洛芬每次每公斤体重5至10毫克。体重不明时，应称重后再给药。

3、用药间隔与频次：对乙酰氨基酚两次用药间隔不短于4小时，24小时内不超过4次；布洛芬两次用药间隔不短于6小时，24小时内不超过4次。病情稳定者按需给药；持续高热或调整用药期间，应记录给药时间，避免重复用药。

4、剂型选择原则：能口服者优先选择口服液、滴剂或混悬液。呕吐频繁或拒绝口服时，可选用栓剂。栓剂同样按体重计算剂量，不可因剂型不同而增加总量。

5、不推荐的做法：不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用，该做法可能增加剂量错误和肝肾负担风险。不推荐使用含退热成分的复方感冒药，以免重复用药。

6、就医指征：3月龄以下婴儿体温达到38摄氏度及以上，应立即就医。任何年龄儿童发热超过3天、精神差、抽搐、皮疹、呼吸急促或拒食，均需就医评估。

世界卫生组织在2013年发布的儿童发热管理指南中指出，退热治疗的目标是缓解不适，而非单纯降低体温数值。中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南指出，对乙酰氨基酚与布洛芬是儿童常用退热药，不推荐联合或交替使用。一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，家长自行给儿童使用退热药时，剂量错误率可达30%以上，主要原因包括按年龄估算剂量和混用复方感冒药。

退热药使用期间应保证充足饮水，观察精神状态和尿量。体温高低与病情严重程度不完全平行，精神状态比体温数值更重要。退热药不能预防热性惊厥，也不能缩短病程。

常见问题

否。阿司匹林不推荐用于儿童发热退热，因其与瑞氏综合征风险相关，儿童发热应选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

否。不推荐常规交替使用，交替用药可能增加剂量错误和不良反应风险，单药按体重足量使用即可。

否。2月龄以下婴儿发热不建议自行使用退热药，应及时就医，由医生评估病因后处理。

按体重。退热药剂量按每公斤体重计算，按年龄估算容易导致剂量不足或过量，应称重后给药。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2013.

[2] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南. 中华儿科杂志.

[3] 中华儿科杂志. 儿童退热药家庭使用多中心研究.