畸精症的症状有哪些

畸精症本身通常没有可被本人感知的症状，多数男性是在备孕失败后做精液分析时才被发现。若存在生殖道感染、精索静脉曲张等病因，可能同时出现阴囊坠胀、尿频尿痛或会阴不适，但这些表现并非畸精症特有。

畸精症的临床表现特征

1、无症状性：绝大多数畸精症患者无任何自觉不适，性生活、射精、勃起功能均可正常，唯一异常体现在精液分析报告中精子形态学指标低于参考下限。

2、精液参数异常：按世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准，正常形态精子比例参考下限为4%，低于该值即提示畸形精子比例升高。

3、伴随病因相关表现：合并精索静脉曲张者可出现久站后阴囊坠胀感，合并生殖道感染者可出现尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物，合并内分泌异常者可出现性欲减退或体毛改变。

4、生育力相关表现：畸精症与自然受孕概率下降相关，但畸形精子比例高低与能否生育并非一一对应，需结合精子浓度、活力及女方因素综合判断。

5、体征线索：部分患者体格检查可发现睾丸体积偏小、附睾结节或精索静脉曲张，这些体征提示需进一步查找病因。

诊断与数据参考

精液分析是发现畸精症的主要途径。国内一项多中心研究对不育门诊男性精液质量进行分析，结果显示畸形精子比例升高在男性不育因素中占较高比重。具体诊断需在禁欲2至7天后采集标本，至少进行两次精液分析，并由具备资质的实验室完成形态学染色评估，单次结果异常不足以确诊。

一项发表于国内生殖医学期刊的临床观察纳入了数百例不育男性，发现精索静脉曲张患者中正常形态精子比例低于4%的比例明显高于无精索静脉曲张者，提示病因筛查对畸精症管理具有实际意义。

需要就诊的情况

备孕满1年未成功、精液分析提示正常形态精子比例低于4%、既往有睾丸炎或附睾炎病史、长期接触高温或有害化学物质、体检发现精索静脉曲张者，建议到泌尿外科或男科就诊，完善精液分析、生殖激素检测及阴囊超声等检查。精液参数存在波动，单次异常需复查确认。

畸精症多无自觉症状，主要依靠精液分析发现；阴囊坠胀、排尿异常等表现往往来自合并病因，需结合检查明确。

常见问题

否。畸精症本身一般不引起任何不适，多数人是在备孕未成功检查精液时才发现，只有合并感染或精索静脉曲张时才可能出现坠胀、尿痛等表现。

否。精液中存在一定比例畸形精子属于正常现象，只有正常形态精子比例低于4%的参考下限，并经复查确认，才考虑畸精症的诊断。

否。常规体检通常不包含精液分析，难以直接发现畸精症，但体格检查若发现精索静脉曲张、睾丸体积偏小等线索，可提示进一步做精液检查。

是。需在禁欲2至7天后做精液分析并复查，同时可查生殖激素、阴囊超声，必要时做生殖道感染相关检测，以明确是否存在可干预的病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 男性不育诊疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健与优生优育相关技术规范.