鼻塞喉咙有异物感是怎么回事

鼻塞伴喉咙异物感通常提示上呼吸道存在炎症或分泌物倒流刺激，常见于普通感冒、过敏性鼻炎、鼻后滴漏综合征或慢性咽炎。鼻腔与咽部解剖相通，鼻部病变产生的分泌物可向后流入咽喉，从而同时引发两种症状。

1、普通感冒：由鼻病毒等病原体引起的急性上呼吸道感染，鼻腔黏膜充血肿胀导致鼻塞，炎性分泌物向后流入咽部产生异物感。病程通常为7至10天，症状多在1周内自行缓解。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，普通感冒占急性上呼吸道感染就诊病例的60%以上。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻黏膜发生速发型变态反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞。鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽黏膜产生异物感。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%。

3、鼻后滴漏综合征：鼻腔或鼻窦的炎性分泌物经后鼻孔流入咽部，直接刺激咽黏膜，引起咽部异物感、清嗓频繁和咳嗽。该情况在慢性咳嗽病因中占比较高，属于上气道咳嗽综合征的核心机制。

4、慢性咽炎：咽黏膜及黏膜下组织的慢性炎症，表现为咽部异物感、干燥感和灼热感。鼻塞导致长期张口呼吸，冷空气和干燥气流直接刺激咽部，可加重慢性咽炎症状。

5、鼻窦炎：鼻窦黏膜的化脓性炎症，脓性分泌物经后鼻孔流入咽部，引起鼻塞和咽部异物感，常伴有头面部胀痛和嗅觉减退。急性鼻窦炎多继发于普通感冒，病程超过12周则定义为慢性鼻窦炎。

6、操作步骤——鼻腔冲洗：使用等渗氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物和过敏原，减轻鼻黏膜水肿。冲洗时身体前倾，头偏向一侧，避免用力过猛导致耳部不适。该操作属于物理清洁方式，不涉及药物使用。

7、第一手案例：一名32岁女性，因鼻塞和咽部异物感持续3周就诊，查体见鼻黏膜苍白水肿，咽后壁可见滤泡增生及黏液附着。过敏原检测显示尘螨阳性，诊断为过敏性鼻炎合并鼻后滴漏。经避免过敏原和鼻腔冲洗后，症状在2周内明显减轻。

鼻腔与咽部通过后鼻孔直接连通，鼻部炎性分泌物倒流是两者症状并存的常见原因。症状持续超过2周或伴有发热、脓性鼻涕、吞咽困难时，需到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。普通感冒和过敏性鼻炎属于病毒性或变态反应性疾病，抗生素无效。仅在明确诊断为细菌性鼻窦炎时，由医生评估后决定是否使用。

取决于病因。普通感冒具有传染性，通过飞沫和接触传播。过敏性鼻炎和慢性咽炎不具有传染性。

是。鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物，减少分泌物向后流入咽部，从而同时减轻鼻塞和咽部异物感。

症状持续超过2周，或出现发热、脓性鼻涕、面部胀痛、吞咽困难、声音嘶哑加重时，建议到耳鼻咽喉科就诊。

避免接触已知过敏原，使用鼻腔冲洗减少分泌物倒流。症状明显时需到耳鼻咽喉科或变态反应科就诊，由医生制定治疗方案。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志，2021.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.