管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.非手术治疗:
药物溶石:使用口服药物如熊去氧胆酸,可逐步溶解胆结石,但需长期服用,且疗效有限。
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP):这是目前常用的微创治疗方式,通过内窥镜进入十二指肠开口,再通过特定器械取出结石或进行碎石处理。成功率高达90%以上,不需开腹手术。
2.手术治疗:
传统开腹手术:适用于无法进行微创治疗或存在复杂病情的患者。手术切除胆总管结石并保障胆道通畅。
腹腔镜胆总管探查术:相比开腹手术,创伤小、恢复快。通过腹腔镜技术找到并取出结石,并放置引流管以预防术后感染等并发症。
胆囊切除术:若患者合并有胆囊结石或其他胆囊疾病,可同时进行胆囊切除,以防止复发。
3.预后与注意事项:
饮食调节:减少高脂食品摄入,增加纤维摄入,有助于减低胆固醇水平,预防结石形成。
定期检查:手术或非手术治疗后,需定期进行超声波或其他影像学检查,监测胆道通畅及结石是否复发。
生活方式调整:适量运动、保持健康体重,避免暴饮暴食及过度饮酒。
根据具体病情选择合适的治疗方案,有助于有效解决胆总管结石问题并降低复发风险。