ERAT手术是什么

内镜逆行阑尾炎治疗术是借助内镜经人体自然腔道进入阑尾腔，完成冲洗、引流、取石等操作以治疗急性阑尾炎的微创技术，其核心价值在于保留阑尾器官并规避体表切口，主要适用于单纯性急性阑尾炎且阑尾未发生穿孔坏死的患者。

技术原理与操作路径

内镜逆行阑尾炎治疗术的操作逻辑与内镜逆行胰胆管造影术相似，均利用人体自然腔道作为入路。操作时，内镜经肛门进入结肠，抵达回盲部后经阑尾开口插入导丝与导管，随后注入造影剂明确阑尾腔形态，再通过网篮或球囊取出粪石，最后置入支架引流炎性渗出物。整个路径不经过腹壁，因此腹壁无切口、无瘢痕。

适用条件与禁忌范围

1、适用人群：经影像学确认的单纯性急性阑尾炎，阑尾直径通常小于10毫米，且未出现穿孔、坏疽或周围脓肿。

2、相对禁忌：阑尾已穿孔伴弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿形成、合并严重心肺功能不全无法耐受内镜操作者。

3、年龄因素：儿童与老年患者需由多学科团队评估获益与风险后决定，并非所有年龄段均适合。

与腹腔镜阑尾切除术的差异

1、器官保留：内镜逆行阑尾炎治疗术保留阑尾，腹腔镜阑尾切除术切除阑尾。

2、体表创伤：前者体表无切口，后者需在腹壁做3至4个操作孔。

3、术后恢复：前者住院时间通常短于后者，但复发风险高于后者。

4、适用场景：前者对单纯性病例优势明显，后者在复杂病例中仍是标准方案。

证据与数据

《中国内镜逆行阑尾炎治疗术临床应用专家共识（2023年）》指出，该技术对单纯性急性阑尾炎的临床成功率可达90%以上，主要并发症包括穿孔、出血和支架移位，总体发生率低于5%。该共识由中华医学会消化内镜学分会组织制定，发表于《中华消化内镜杂志》。另据国家卫生健康委员会发布的《医疗技术临床应用管理办法》，内镜逆行阑尾炎治疗术属于限制类医疗技术，需在具备相应资质的三级医院开展。

术后管理与随访

术后需禁食6至12小时，逐步过渡至流质饮食。支架通常在2至4周后经内镜取出。随访期间若出现右下腹疼痛复发、发热或血象升高，需及时复查影像学，评估是否需转为腹腔镜阑尾切除术。

该技术为单纯性急性阑尾炎提供了一种保留器官的微创选择，但并非替代腹腔镜阑尾切除术，复杂病例仍以切除为首选。是否采用需由消化内科与普外科共同评估。

常见问题

内镜逆行阑尾炎治疗术需要开刀吗？

否。该手术经肛门置入内镜，通过阑尾自然开口操作，腹壁无切口，体表不留瘢痕。

内镜逆行阑尾炎治疗术能根治阑尾炎吗？

否。该技术保留阑尾，存在复发可能，部分患者日后仍需接受阑尾切除术。

所有阑尾炎患者都适合做内镜逆行阑尾炎治疗术吗？

否。仅适用于未穿孔的单纯性急性阑尾炎，穿孔或脓肿形成者需选择其他方案。

内镜逆行阑尾炎治疗术后多久可以进食？

通常术后禁食6至12小时，无异常后逐步饮水、进流质，具体由主管医师决定。

内镜逆行阑尾炎治疗术和腹腔镜阑尾切除术哪个更好？

无绝对优劣。单纯性病例可优先考虑前者以保留器官，复杂病例后者更稳妥。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国内镜逆行阑尾炎治疗术临床应用专家共识（2023年）. 中华消化内镜杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法. 2018.

[3] 葛均波, 徐克. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

本文由何伟医生参与编审，最后更新于：2026-09-28 内容仅供健康科普，不能替代医生诊疗意见，详情需遵医嘱