胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病史采集:详细了解患者的头痛特点,包括发生时间、频率、持续时间、疼痛性质、伴随症状以及相关诱因等。这有助于初步判断头痛类型。
2.体格检查:包括神经系统检查,评估是否存在神经功能缺损,如视力模糊、肢体无力或感觉异常。体格检查可帮助排除其他可能引起头痛的疾病。
3.影像学检查:
磁共振成像(MRI):可以显示脑部结构和血管的详细图像,用于排除中枢神经系统的器质性病变,如脑肿瘤或血管畸形。
计算机断层扫描(CT):快速检测出颅内出血、肿瘤或骨折,有助于初步筛查急性头痛的严重原因。
4.血管造影:
磁共振血管成像(MRA):用于评估脑血管的结构和功能,特别是在怀疑血管狭窄或动脉瘤时。
计算机断层血管成像(CTA):通过造影剂增强CT扫描,可清晰显示血管细节,适用于评估动静脉畸形和血管狭窄。
5.实验室检查:包括血液常规、生化指标及炎症标志物的检测,以排除感染性或代谢性疾病引起的头痛。
6.眼科检查:特别是视力变化明显的患者,通过眼底检查可以观察到视盘水肿或视网膜病变,这有助于诊断颅内压增高等情况。
7.心电图(ECG)和超声心动图(Echo):评估心血管健康状态,因为某些心血管疾病也可能导致头痛。
血管性头痛的诊断需要结合患者的临床表现和上述检查结果,必要时还需进行多学科会诊。早期准确诊断有助于制定针对性的治疗方案,缓解头痛症状,改善生活质量。
