l吃硫必利治小孩抽动症副

硫必利治疗儿童抽动障碍的副作用以神经系统和代谢内分泌反应为主，多数在用药初期出现且与剂量相关，需在专科医生指导下定期监测。

儿童抽动障碍采用硫必利治疗时，副作用的发生与用药剂量、个体敏感性及疗程密切相关。以下从6个方面说明。

1、神经系统反应：嗜睡与乏力最常见，多项临床观察显示发生率约百分之十至百分之二十，多出现在服药后第1至2周，随继续用药可减轻。部分患儿出现头晕、静坐不能或锥体外系症状，如急性肌张力障碍，表现为颈部歪斜或眼球上翻，需及时就医。

2、代谢与内分泌影响：硫必利可刺激催乳素分泌，部分患儿出现乳房胀痛或溢乳，男性可有乳房发育。体重增加亦较常见，与食欲增强及活动减少有关。建议每3至6个月测量身高、体重及体重指数。

3、心血管系统：少数患儿出现心电图改变，以QT间期延长为主，发生率低于百分之五。用药前及用药期间应定期复查心电图，尤其对有心律失常家族史者。

4、消化系统：恶心、呕吐、腹痛或便秘可见，多为一过性，随餐服药可减轻。极少数出现肝功能指标异常，建议每3至6个月检测谷丙转氨酶。

5、血液系统：白细胞减少或血小板减少罕见，发生率低于千分之一。用药期间如出现发热、咽痛或异常出血，需立即检查血常规。

6、停药反应：长期大剂量使用后突然停药，可能出现焦虑、失眠或抽动症状反跳。减量应在数周内逐步完成，每次减量不超过原剂量的四分之一。

一项纳入二百余例儿童抽动障碍患者的回顾性研究显示，硫必利治疗期间不良反应总发生率为百分之二十三点五，其中嗜睡占百分之十一点二，体重增加占百分之七点八，锥体外系反应占百分之二点六（来源：中国实用儿科杂志，2019年）。该研究提示，不良反应多为轻中度，经调整剂量或对症处理后可缓解。

中华医学会儿科学分会神经学组发布的儿童抽动障碍诊疗建议指出，硫必利可作为一线治疗药物之一，但用药前需评估基线心电图、肝肾功能及血常规，用药后第1个月每2周随访一次，之后每3个月随访一次（来源：中华医学会儿科学分会，2017年）。

儿童抽动障碍使用硫必利时，副作用以嗜睡、体重增加及锥体外系反应为主，多数可防可控。用药期间需遵医嘱定期监测心电图、肝肾功能、血常规及体重，出现异常及时就诊，不得自行增减剂量或停药。

常见问题

否。副作用存在个体差异，部分患儿耐受良好。临床研究显示不良反应总发生率约百分之二十三点五，多数为轻中度，经调整剂量后可缓解。

可能影响。嗜睡多出现在用药初期，建议首次服药安排在晚间，若白天嗜睡明显，需告知医生调整剂量或服药时间。

需定期复查心电图、肝肾功能、血常规及体重。用药后第1个月每2周随访一次，之后每3个月随访一次，具体遵医嘱执行。

不可以。突然停药可能导致焦虑、失眠或抽动症状反跳。减量应在数周内逐步完成，每次减量不超过原剂量的四分之一。

部分可恢复。停药或减量后体重可能下降，但需配合饮食管理和适量运动。建议每3至6个月测量体重指数并记录变化。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗建议. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国实用儿科杂志. 硫必利治疗儿童抽动障碍的疗效与安全性回顾性分析. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见神经系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 人民卫生出版社.