为何腹腔镜手术前需要清洁肚脐

腹腔镜手术前清洁肚脐是为了降低手术切口感染风险。肚脐褶皱深、皮脂与污垢易积存，常规洗澡难以彻底清除，而腹腔镜穿刺器常经脐部进入腹腔，若局部菌落负荷高，可能增加切口感染与腹腔污染概率。

脐部为何成为感染防控重点

1、解剖结构特殊：肚脐是脐带脱落后形成的凹陷瘢痕，皱褶多、深度不一，容易藏匿皮脂、汗液与脱落上皮细胞。

2、清洁难度较高：日常淋浴水流难以进入深部皱褶，单纯冲洗无法有效去除积存污垢。

3、穿刺路径相关：腹腔镜手术常在脐部建立通道，穿刺器通过脐部皮肤进入腹腔，局部皮肤菌群可随器械进入切口。

4、感染后果明确：脐部切口感染可表现为红肿、渗液、疼痛，严重时影响术后恢复并延长住院时间。

清洁肚脐的临床依据

• 中国《手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》（原卫生部，2010年）提出，术前应做好手术区域皮肤清洁，减少暂居菌与常居菌负荷。
• 世界卫生组织2016年发布的《全球预防手术部位感染指南》指出，术前沐浴或清洁可降低皮肤细菌载量，但未强制要求使用抗菌皂。
• 一项发表于《感染控制与医院流行病学》的多中心研究显示，实施标准化术前皮肤清洁流程后，手术部位感染率由3.6%降至2.1%，该研究纳入2011年至2014年共约1.2万例手术患者。

清洁操作要点

1、时机选择：多数医院安排在术前一日或术日晨进行，具体时间遵循手术室与病房护理流程。

2、清洁液选择：常使用温水和中性皂液，部分机构根据感染风险使用含氯己定成分的清洁产品。

3、操作方法：用棉签蘸取皂液，轻柔旋转擦拭脐窝深部，再以清水棉签擦净，重复至棉签无明显污垢。

4、力度控制：避免用力过猛导致皮肤破损，破损皮肤反而增加感染入口。

5、清洁后处理：保持脐部干燥，不涂抹油性护肤品，避免污垢再次积聚。

6、特殊人群：脐疝、脐部湿疹或既往脐部手术者，清洁方式需由主管医生或护士评估后执行。

脐部清洁与整体术前准备的关系

脐部清洁属于术前皮肤准备的一部分，不能替代全身沐浴、备皮与预防性抗菌药物策略。对于病情稳定、择期手术者，通常术前一日完成全身清洁并重点处理脐部；急诊手术者则在有限时间内完成脐部去污。若脐部存在感染、渗液或皮疹，需先由医生评估是否推迟手术或调整切口位置。

脐部清洁的核心目的是减少穿刺通道的细菌量，从而降低切口感染与腹腔污染风险。术前应遵循医疗机构安排，由护理人员指导完成，不可自行使用刺激性消毒剂或过度抠挖脐窝。

常见问题

否。不清洁肚脐不等于必然感染，但会提高切口细菌负荷，增加感染概率，规范清洁可降低该风险。

否。不建议自行用酒精擦拭脐窝，酒精可能刺激皮肤，具体清洁液应遵循手术室与病房护理安排。

可使用棉签蘸温水和中性皂液轻柔擦拭，若仍无法清洁或脐部有红肿渗液，应请护士协助处理。

多数情况在术前一日或术日晨完成，具体时间由医院护理流程决定，急诊手术则在术前尽快完成。

需由医生评估。脐部湿疹可能增加感染风险，医生会判断是否推迟手术或调整穿刺位置。

参考资料

[1] 原卫生部. 手术部位感染预防与控制技术指南（试行）. 2010.

[2] 世界卫生组织. 全球预防手术部位感染指南. 2016.

[3] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜手术技术操作规范. 人民卫生出版社.

[4] 感染控制与医院流行病学. 术前皮肤清洁与手术部位感染率的多中心研究. 2015.