小儿轮状病毒性肠炎的高发人群有哪些

小儿轮状病毒性肠炎的高发人群为6月龄至2岁婴幼儿，其中6至24月龄儿童发病率最高。该病在全球范围内均有流行，温带地区以秋冬季节为主。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，5岁以下儿童轮状病毒性肠炎年发病率约为每1000名儿童中30至60例。

年龄分布特征

1、6月龄以下婴儿：母体抗体尚存一定保护作用，发病率相对较低，但母体抗体水平不足时仍可感染。

2、6至24月龄婴幼儿：此阶段母体抗体逐渐消失，自身免疫系统尚未成熟，为发病高峰年龄段，占全部病例的多数。

3、2至5岁儿童：随着年龄增长，免疫系统逐步完善，多数已通过自然感染获得一定免疫力，发病率明显下降。

4、5岁以上儿童及成人：免疫功能正常者多已获得保护性抗体，发病少见，但免疫缺陷者仍可感染。

免疫状态相关人群

1、免疫功能低下儿童：包括原发性免疫缺陷、接受免疫抑制治疗、人类免疫缺陷病毒感染等患儿，感染后病程可能迁延，排毒时间延长。

2、早产儿及低出生体重儿：免疫系统发育更不成熟，感染风险高于足月适龄儿。

3、未接受母乳喂养的婴儿：母乳中含有分泌型免疫球蛋白A等保护成分，非母乳喂养者缺乏此被动免疫保护。

环境与行为因素

1、托幼机构儿童：集体生活环境增加粪口传播机会，易出现聚集性病例。

2、卫生条件较差地区儿童：饮用水及食物污染风险高，感染概率上升。

3、与腹泻患者密切接触者：家庭内或社区内接触可增加传播风险。

世界卫生组织指出，轮状病毒是导致全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病原体。中国疾病预防控制中心发布的监测数据表明，6至24月龄婴幼儿轮状病毒检出率在各年龄组中居于首位。

预防与识别

轮状病毒性肠炎典型表现为呕吐、腹泻、发热，粪便呈蛋花汤样，无腥臭味。预防措施包括接种轮状病毒疫苗、提倡母乳喂养、改善卫生条件。6至24月龄婴幼儿出现上述症状时，应及时就医评估脱水程度。该病为自限性疾病，病程通常3至8天，但婴幼儿因体液储备有限，脱水进展较快。

常见问题

主要是6月龄至2岁婴幼儿。该年龄段母体抗体消失而自身免疫未成熟，发病率最高，2岁以后多数已获得免疫力，发病明显减少。

是。早产儿免疫系统发育更不成熟，且可能未获得足够的母体抗体，感染风险高于足月儿，感染后病程也可能更长。

需要。集体生活环境增加粪口传播机会，容易出现聚集性病例，应加强手卫生和环境消毒，并注意患儿隔离。

能。母乳含分泌型免疫球蛋白A等保护成分，可提供一定被动免疫，非母乳喂养婴儿缺乏此保护，感染风险相对较高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国轮状病毒监测年度报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2013.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.