肺癌三期应该先进行手术还是化疗

病情分析：在肺癌三期，治疗策略的选择通常取决于具体的临床分期、患者整体健康状况以及多学科团队的意见。一般来说，对于部分III期肺癌患者，特别是IIIA期，有时手术被考虑为治疗的第一步，但通常是在术前或术后辅以化疗和/或放疗，以提高疗效。对于更晚期的IIIB期以及某些无法通过手术完全切除的肿瘤，化疗联合放疗可能作为首选。

1.IIIA期肺癌：一些患者可能具有可切除的肿瘤，在这样的情况下，可以先进行新辅助化疗（术前化疗）以缩小肿瘤，然后进行外科手术。术后还可能需要辅助治疗来减少复发的风险。

2.IIIB期肺癌：通常被认为局部晚期且不可切除。在这些情况下，主要是采取同步放化疗，即同时进行放疗和化疗。这种方式有助于控制肿瘤的发展。

3.其他影响因素：

患者整体健康状况：患有其他严重健康问题的患者可能不适合手术，化疗或放疗可能是更好的选择。

肿瘤特征：特定基因突变的存在可能会影响治疗方案的选择，如靶向治疗药物的应用。

治疗方案的决定应基于个体化评估，与放射肿瘤科、胸外科及肿瘤内科等多学科团队协商后制定。每一种治疗策略都有其潜在的风险与收益，综合考虑病情和生活质量非常重要。