侵润性肺腺癌乳头型70%和腺泡型来浸及胸膜肺组织切缘末见癌侵及淋巴结无癌细胞侵及该如何治疗

病情分析：对于侵润性肺腺癌乳头型占70%和腺泡型的情况，且已经浸及胸膜但肺组织切缘未见癌侵及，同时淋巴结无癌细胞侵及，治疗方案通常包括以下几个方面：

1.手术：对于早期发现且切缘无癌侵及的患者，手术仍然是首选。常用的手术方式包括肺叶切除术或全肺切除术，以确保尽可能彻底地去除癌变组织。

2.辅助化疗：如果癌症已涉及胸膜，即便淋巴结无癌细胞侵及，辅助化疗可能会被推荐以降低复发风险。化疗有助于清除手术后可能残留的微小癌细胞，提高长期生存率。

3.放射治疗：在某些情况下，如果手术无法完全切除肿瘤或若患者不适合手术，放射治疗可能作为备选方案之一。它也可能被用于术后的辅助治疗，帮助减少局部复发的概率。

4.靶向治疗及免疫治疗：如果检测出特定的基因突变（如EGFR突变、ALK重排等），可以考虑使用靶向药物疗法。免疫检查点抑制剂近年来显示出良好的效果，尤其是在传统治疗方法不理想时。

5.定期随访：无论采用何种治疗方案，患者需要定期进行影像学检查和其他评估，以监控疾病的进展及预防复发。

应根据个体化的具体情况进行全面评估，综合考量病理类型、分期以及整体健康状况后，与专业的肿瘤科医生协商制定最适合的治疗计划。每一步选择都可能影响到最终的治疗效果，因此密切配合医疗团队的建议至关重要。